新一代羟乙基淀粉与人血白蛋白在活体肝移植中安全性的比较

作     者：Ahmed Mukhtar Fawzia Aboulfetouh Gihan Obayah Maged Salah Mohamed Emam Yehia Khater Ramzia Akram Aly Hoballah Mohamed Bahaa 沈文振(译) 岳云(校) 

作者机构：Department of Anesthesia and Intensive Care Cairo University Giza Wadi-Alneel Liver Transplant Center Cairo Egypt Department of Surgery Ain Shams University Cairo Egypt 不详 

出 版 物：《麻醉与镇痛》 (Anesthesia & Analgesia)

年 卷 期：2011年第7卷第1期

页      面：84-91页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主　　题：羟乙基淀粉130 人血白蛋白 活体肝移植 安全性 急性肾功能衰竭 半胱氨酸蛋白酶抑制剂 围手术期管理 肝移植患者 

摘      要：背景血容量替代治疗是肝移植围手术期管理的重要部分。目前尚缺乏羟乙基淀粉（HES）应用于肝移植患者的相关安全性数据。我们评估了新一代羟乙基淀粉130／0．4应用于肝移植围手术期管理的安全性，并着重分析了其对肾功能的影响。方法行活体肝移植的40例患者被预先随机分成两组。ALB组患者（n=20）给予5％人血自蛋白，HES组（n=20）给予第三代羟乙基淀粉（6％HES130／0．4）。胶体总量被限制在50ml·kg^-1·d^-1，容量输注使肺小动脉楔压或中心静脉压维持在5—7mmHg。如需要额外的液体，则用平衡盐溶液替代。麻醉和手术操作过程均被标准化。分别测定麻醉诱导后、手术结束时、手术后前4天的动脉血肌酐和血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（cystatin C）血浆水平。结果所有40例登记患者完成了研究。两组患者的人口统计学及手术中变量均具有可比性。手术后胶体液输入量分别是HES组6229±1140ml和ALB组4636±1153ml（P=0．003）。与ALB组（1100±900m1）相比，HES组（3047±2000ml）有更大的净累积液体平衡量（P=0．029）。两组血肌酐水平、肌酐清除率、cystafin C血浆水平差异无显著性。每组各有一例患者合并急性肾功能衰竭需行肾脏替代治疗。结论HES130／0．4做为人血白蛋白的替代品对肝移植术后肾功能的影响与后者相似。