SQL多维分析巧审特殊人群定点药店违规刷卡问题
作者机构：福建省莆田市城厢区审计局
出 版 物：《审计与理财》 (Auditing & Finance)
年 卷 期：2017年第9期
页 面：7-11页
学科分类：120201[管理学-会计学] 12[管理学] 1202[管理学-工商管理]
摘 要：药店购药全额报销导致的趋利行为一直是医保监管的热点与难点。一些药店为追求利润最大化,将非医保药品串换成医保药品,记入医保结算;而一些拥有药店购药全额报销特权的特殊人群人员也与药店共谋,套刷甚至空刷医保卡套取医保基金。因此,如何有效地揪出侵蚀医保基金的硕鼠,维护基金安全是医保监管的难点和重点。采用大数据多维分析技术,使用非现场审计与现场稽查相结合的监管手段核查药店的经营行为,应是医保审计着力探索的问题。
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