压力-容积曲线在小鼠离体心脏缺血再灌注损伤模型心功能评价中的应用

作     者：江静波 Huamei He Robert G. Gourdie 张智伟 Jiang Jingbo;Huamei He;Robert G.Gourdie;Zhang Zhiwei

作者机构：广东省妇幼保健院广东省儿童医院新生儿科广州510010 Division of GeneticsDepartment of Medicine Brigham and Women's Hospital Harvard Medical School Boston MA 02115 USA Virginia Tech Carilon Research Institute Roanoke Virginia 24016 USA 广东省心血管病研究所广东省人民医院广东省医学科学院心儿科 

出 版 物：《中华医学杂志》 (National Medical Journal of China)

年 卷 期：2017年第97卷第34期

页      面：2691-2696页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：基金项目:国家重点研发计划(2016YFC1100300) 广东省科技计划(20158070701008) 

主　　题：心肌再灌注损伤 弹性 顺应性 小鼠 

摘      要：目的 在小鼠离体心脏灌注模型建立压力-容积曲线,探讨左心室弹性和顺应性或刚度在评价离体心脏缺血再灌注损伤模型心功能改变中的可靠性和敏感性.方法 对15只12 ～ 14周雄性C57/6BL小鼠进行离体心脏恒压Langendorff灌注,通过测量不同球囊容积下的左心室收缩及舒张压,绘制压力-容积曲线,获得对应的收缩期末压力-容积关系（ESPVR）和舒张期末压力容积关系（EDPVR）.分别根据ESPVR和EDPVR计算左心室收缩末期弹性（Ees）、左心室舒张末期刚度（Sed）和顺应性（Ced）.持续监测平衡灌注30 min,全心缺血20 min,再灌注40 min的心功能,并与左心室收缩末压（LVSP）、左心室形成压（LVDP）、左心室舒张末压（EDP）、左心室内压最大上升速率（dp/dtmax）、左心室内压最大下降速率（dp/dtmin）等心功能指标进行比较.结果 在小鼠离体心脏灌注模型成功建立压力-容积曲线并成功建立全心脏缺血再灌注损伤模型.平衡灌注期心率（395 ±40）次/min,LVDP（126±25） mmHg,dp/dtmax（5 590±625） mmHg/s,dp/dtmin（-4 128 ±625）mmHg/so Ees为5.7±0.3,Ced为0.7±0.2,Sed为1.4±0.1.缺血再灌注损伤后,除心率无明显变化外,LVSP、LVDP、dp/dtmax和dp/dtmin分别降低为缺血再灌注前的（57±19）％、（23±6）％、（23±7）％和（21±5）％（啕p 0.001）,EDP则增加为缺血再灌注前的（5.4±2.0）倍.Ees和C甜分别降低为缺血再灌注前的（42±2）％和（33±2）％,刚度则升高至缺血再灌注前的（3.1±0.2）倍.Ees、Sed和Ced的变异系数较均较传统参数LVSP、LVDP、EDP、dp/dtmax、dp/dtmin小,可信度则均较传统参数高.结论 在小鼠离体心脏缺血再灌注损伤模型中,压力-容积曲线具有满意的可操作性和重复性,可用于计算左心室弹性、顺应性或刚度.这些指标较传统的LVSP、LVDP、EDP、dp/dtmax、dp/dtmin更为可靠和敏感.