apoB／apoA联合non—HDL—C检测对ACS患者主要心血管不良事件的预测价值

作     者：郑静 万翔 朱冬梅 Zheng Jing;Wan Xiang;Zhu Dong-mei

作者机构：仙桃市第一人民医院心血管内科湖北仙桃433000 

出 版 物：《中国急救医学》 (Chinese Journal of Critical Care Medicine)

年 卷 期：2017年第37卷第9期

页      面：816-820页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100211[医学-妇产科学] 10[医学] 

主　　题：载脂蛋白B/载脂蛋白A(apoB/apoA) 非高密度脂蛋白胆固醇(non—HDL—C) 急性冠状动脉综合征(ACS) 主要心血管不良事件(MACE) 

摘      要：目的 探讨载脂蛋白B/载脂蛋白A（apoB/apoA）联合非高密度脂蛋白胆固醇（non-HDL-C）检测对急性冠状动脉综合征（ACS）患者主要心血管不良事件（MACE）的预测价值，旨在为其临床诊疗、预后评估提供参考。方法 选取ACS患者120例，检测患者未使用调脂药物状态下的血脂指标，包括胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、apoB、apoA，计算non-HDL-C。将non-HDL-C的截断点界定为130 mg/dL（3.38 mmol/L）、apoB/apoA的截断点界定为0.9，依据non-HDL-C、apoB/apoA的截断点将患者分入4个亚组，其中A组37例、B组 38例、C组32例、D组13例，随访6个月记录MACE情况。结果 有效受试者118例，其中apoB/apoA≤0.9组患者68例，apoB/apoA0.9组患者50例；non-HDL-C≤3.38 mmol/L组患者74例，non-HDL-C3.38 mmol/L组患者44例。apoB/apoA0.9组与apoB/apoA≤0.9组比较，non-HDL-C3.38 mmol/L组与non-HDL-C≤3.38 mmol/L组比较，合并糖尿病、合并高血压、HDL-C、apoB、apoB/apoA、non-HDL-C指标间比较差异具有统计学意义（χ^2/t=3.97~5.20, P0.05）。B、C、D组MACE发生率均高于A组（χ^2=5.10、11.83、25.74, P0.05或P0.01），D组MACE发生率均高于B、C组（χ^2=13.82、7.45, P0.01）。多因素Logistic回归分析显示，non-HDL-C及apoB/apoA对MACE有预测价值，且两者联合（均处于高水平）时对MACE具有更强的预测价值（95%CI 3.211~57.621, P0.01）。结论 apoB/apoA、non-HDL-C能够更全面地反映脂蛋白代谢的变化，对ACS患者MACE的发生具有一定的预测价值，且两者联合（均处于高水平）时对MACE的预测价值更强，apoB/apoA联合non-HDL-C检测对ACS患者的临床诊疗、预后评估等都具有一定的指导意义和参考价值。