脱细胞神经支架联合干细胞构建组织工程神经修复坐骨神经缺损的meta分析

作     者：向飞帆 阳运康 谭小琦 魏代清 杨琨 孙远林 周举 Xiang Fei-fan;Yang Yun-kang;Tan Xiao-qi;Wei Dai-qing;Yang Kun;Sun Yuan-lin;Zhou Ju

作者机构：西南医科大学附属医院骨与关节外科四川省泸州市646000 西南医科大学四川省泸州市646000 

出 版 物：《中国组织工程研究》 (Chinese Journal of Tissue Engineering Research)

年 卷 期：2017年第21卷第22期

页      面：3602-3608页

学科分类：0831[工学-生物医学工程（可授工学、理学、医学学位）] 08[工学] 0836[工学-生物工程] 

基　　金：四川省科技厅项目(2014JY0248)~~ 

主　　题：生物材料 材料相容性 周围神经缺损 骨髓间充质干细胞 脂肪间充质干细胞 许旺细胞 脱细胞神经支架 组织工程神经 疗效 大鼠 RCT meta分析 

摘      要：背景:研究表明,脱细胞神经支架不仅具有天然神经的空间三维结构,而且具有低免疫原性,但对于长段神经缺损的修复效果仍不理想。为此,有学者将脱细胞神经支架复合种子细胞构建组织工程神经,以提高其治疗效果。目的:系统评价脱细胞神经支架联合间充质干细胞或许旺细胞移植修复大鼠坐骨神经缺损的疗效。方法:检索PubM ed、The Cochrane Library、EMbase、CNKI、WanF ang和VIP数据库,查阅关于脱细胞神经支架联合间充质干细胞或许旺细胞修复大鼠坐骨神经缺损的随机对照实验,检索时限均为建库至2016年7月。由3名研究员按纳入和排除标准独立筛选文献、提取数据和评价文献的方法学质量,采用Review Manger5.3软件进行meta分析。结果与结论:最终10篇文献纳入研究,共计252只大鼠。Meta分析结果显示:(1)脱细胞神经支架联合间充质干细胞或许旺细胞组的坐骨神经功能指数均优于单纯脱细胞神经支架组:2周[SMD=2.73,95%CI(1.92,3.54),P0.000 01],4周[SMD=4.57,95%CI(3.43,5.70),P0.000 01],6周[SMD=1.62,95%CI(0.18,3.06),P=0.03],8周[SMD=4.90,95%CI(2.96,6.84),P0.000 01];(2)术后12周脱细胞神经支架联合间充质干细胞或许旺细胞组神经传导速度、潜伏期、振幅优于脱细胞神经支架组:神经传导速度[SMD=1.39,95%CI(0.99,1.78),P0.000 01],潜伏期[MD=-0.98,95%CI(-1.19,-0.76),P0.000 01],振幅[SMD=1.23,95%CI(0.62,1.85),P0.000 1];(3)脱细胞神经支架联合间充质干细胞或许旺细胞组髓鞘厚度均优于单纯脱细胞神经支架组:术后8周髓鞘厚度[MD=0.14,95%CI(0.07,0.21),P0.000 1],术后12周髓鞘厚度[SMD=1.85,95%CI(1.63,2.08),P0.000 01],术后12周有髓神经纤维数[SMD=3.59,95%CI(2.63,4.55),P0.000 01];(4)术后8周脱细胞神经支架联合间充质干细胞或许旺细胞组腓肠肌湿重优于单纯脱细胞神经支架组[SMD=4.22,95%CI(2.40,6.03),P0.000 01];(5)当前证据表明,脱细胞神经支架联合间充质干细胞或许旺细胞治疗大鼠坐骨神经缺损较单纯脱细胞神经支架更有助于神经再生和功能恢复。受纳入文献质量的限制,以上结论需更高质量、更大样本的随机对照实验加以验证。