低剂量CT灌注扫描定量评估近侧胃癌可行性的初步研究

作     者：杨岚清 余鑫 张菁 李真林 夏春潮 帅桃 伍兵 YANG Lanqing;YU Xin;ZHANG Jing;LI Zhenlin;XIA Chunchao;SHUAI Tao;WU Bing

作者机构：四川大学华西医院放射科成都610041 

出 版 物：《中国普外基础与临床杂志》 (Chinese Journal of Bases and Clinics In General Surgery)

年 卷 期：2017年第24卷第8期

页      面：1014-1020页

学科分类：1002[医学-临床医学] 1001[医学-基础医学(可授医学、理学学位)] 100214[医学-肿瘤学] 100106[医学-放射医学] 10[医学] 

基　　金：四川省科技厅科技支撑项目(项目编号:2014SZ0150) 

主　　题：CT灌注成像 低剂量 近侧胃癌 

摘      要：目的探究低剂量CT灌注扫描定量评估近侧胃癌的可行性及临床价值。方法前瞻性纳入笔者所在医院2015年9月至2016年2月期间初步诊断为近侧胃癌患者(近侧胃癌组),并选取纳入患者中胃底部分没有受累者作为对照(正常胃底组)。计算每次扫描的有效辐射剂量,使用后处理软件生成灌注参数图,包括达峰时间(TTP)、血流量(BF)、血容量(BV)、平均通过时间(MTT)和毛细血管渗透性(PMB),比较近侧胃癌组和正常胃底组各灌注参数值的差异并绘制受试者工作特征(ROC)曲线。结果本研究近侧胃癌组最终纳入符合条件的患者34例,正常胃底组25例。34例近侧胃癌患者中T1+T2期11例,T3+T4期23例;腺癌26例,印戒细胞癌8例;无淋巴结转移17例,有淋巴结转移17例。(1)近侧胃癌组的BF、BV及PMB值均明显高于正常胃底组(P0.05)。BF和PMB鉴别组织病理类型的ROC曲线下面积分别为0.986和0.856,BF对患者的组织病理类型诊断能力强于PMB(P=0.047)。(3)T3+T4期患者的PMB值大于T1+T2期患者(P=0.004),而BF、BV、MTT及TTP值在T3+T4期和T1+T2期患者间比较差异均无统计学意义(P0.05)。PMB区分T分期的ROC曲线下面积为0.814。(4)有淋巴结转移患者与无淋巴结转移患者的各灌注参数间比较差异均无统计学意义(P0.05)。(5)受试者在单次CT灌注成像中所接受的有效辐射剂量为8.58 m Sv,远低于常规CT灌注检查辐射剂量标准。(6)不同组织病理类型的近侧胃癌患者的淋巴结转移率和高T分期率比较差异亦均无统计学意义(P0.05)。结论低剂量CT灌注扫描有效降低了辐射剂量,且可用于定量评估近侧胃癌的血管新生情况,其对于组织病理类型的诊断、T分期的判断等具有一定的临床价值。