高分子量脂联素、肿瘤坏死因子-α及血管内皮生长因子与糖尿病性视网膜病变的关系研究

作     者：闫配 张莉 张晓红 张彦坤 Yan Pei Zhang Li Zhang Xiaohong Zhang Yankun[2.]

作者机构：河北省老年病医院眼科050011 河北省胸科医院眼科050041 

出 版 物：《中华眼科医学杂志（电子版）》 (Chinese Journal of Ophthalmologic Medicine(Electronic Edition))

年 卷 期：2017年第7卷第4期

页      面：158-164页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：河北省科技支撑计划项目(132777100D) 

主　　题：高分子量脂联素 肿瘤坏死因子 血管内皮生长因子 糖尿病性视网膜病变 

摘      要：目的探讨高分子量脂联素(HMW-ADP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α及血管内皮生长因子(VEGF)与糖尿病性视网膜病变(DR)之间的关系。方法选取河北省老年病医院眼科2014年1月至2014年12月临床检查确诊为2型糖尿病的150例患者的临床资料。患者共分为无DR(NDR)组、非增殖性DR(NPDR)组及增殖性DR(PDR)组,每组均为50例。另选取同期健康体检者50例作为对照组。性别、高血压病史及糖尿病家族病史的比较采用χ~2检验。HMW-ADP、TNF-α、VEGF水平、生化指标及身体质量指数等临床资料均以均数±标准差(±s)表示,并采用单因素方差分析进行比较。HMW-ADP、TNF-α、VEGF及其他因素对NPDR和PDR患者的影响采用多元Logistic回归分析。HMW-ADP、TNF-α及VEGF与DR的相关性采用Pearson相关分析。结果与NDR组和对照组患者相比,NPDR组和PDR组的年龄较大(F=5.329,P0.05);NDR组、NPDR组及PDR组患者的高血压病史显著长于对照组(χ~2=20.215,P0.05);PDR组的患者病程最长,其次为NPDR组,NDR组最短(F=96.434,P0.05);NDR组、NPDR组及PDR组患者的空腹血糖高于对照组(F=12.510,P0.05);PDR组患者的空腹胰岛素水平最高,其次为NPDR组和NDR组,对照组最低(F=25.305,P0.05);NDR组、NPDR组及PDR组患者的甘油三酯(TG)含量高于对照组(F=16.419,P0.05),而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)含量低于对照组(F=4.259,P0.05);NPDR组和PDR组患者的肌氨酸酐高于对照组(F=47.158,P0.05);组间比较,差异均有统计学意义。NPDR组与PDR组患者的HMW-ADP水平低于对照组与NDR组,NDR组又低于对照组,组间比较差异有统计学意义(F=362.480,P0.05)。PDR组患者的TNF-α与VEGF水平最高,其次为NPDR组,而NDR组与对照组最低,组间比较差异均有统计学意义(F=239.200,641.970;P0.05)。多因素分析结果显示,年龄、病程、TNF-α及VEGF是NPDR的独立危险因素(χ~2=7.621,18.331,5.532,5.618;P0.05),也是PDR的独立危险因素(χ~2=6.962,11.542,5.615,5.331;P0.05)。而HDL-C和HMW-ADP则是NPDR的保护因素(χ~2=6.694,10.671;P0.05),也是PDR的保护因素(χ~2=5.674,7.671;P0.05)。DR患者中的HMW-ADP水平与TNF-α、VEGF均呈显著负相关性(r=-0.328,-0.810;P0.05)。结论 DR患者的HMW-ADP水平较低,但TNF-α和VEGF水平较高,HMW-ADP与TNF-α、VEGF呈显著负相关。说明HMW-ADP是DR的保护因素,而TNF-α、VEGF是独立危险因素。