无创脑水肿动态监测在创伤性脑损伤术后的临床应用价值

作     者：秦兴虎 陈义天 徐宏 刘亮 陈玉秋 陈礼刚 江涌 Qin Xinghu;Chen Yitian;Xu Hong;Liu Liang;Chen Yuqiu;Chen Ligang;Jiang Yong

作者机构：德阳市人民医院神经外科618000 苏州大学医学部 西南医科大学附属医院神经外科 

出 版 物：《中华创伤杂志》 (Chinese Journal of Trauma)

年 卷 期：2017年第33卷第8期

页      面：719-723页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学青年基金(81000528) 新世纪优秀人才支持计划基金(NCET-12-1057) 四川省科技厅杰出青年基金(2014JQ0022) 

主　　题：脑损伤 脑水肿 颅内出血 脑电阻抗 

摘      要：目的探讨无创脑水肿动态监护在创伤性脑损伤（TBI）开颅手术后再出血及继发脑水肿等中的临床价值。方法采用回顾性病例系列研究分析196例接受开颅手术的中、重型TBI患者资料，其中男128例，女68例；年龄18—60岁，中位年龄36．5岁。术前格拉斯哥昏迷评分（GCS）6～8分89例，9～12分107例。手术时置入颅内压探头，常规行有创颅内压监护并记录颅内压值。术后采用BORN—BE无创脑水肿动态监护仪连续观察双侧大脑半球脑电阻抗扰动系数（CEI）变化。结果术后继发性脑水肿所致CEI改变与颅内压呈正相关，CEI随颅内压的升高而升高，颅内压越高，CEI越大（R=0．954，R^2=0．910，P〈0．05）。术后再出血均发生于术后24h内，出血体积为（22．19±14．08）ml，出血侧CEI显著降低，且出血体积与CEI呈负相关（R=-0．982，R^2=0．964，P〈0．05）。结论TBI开颅术后使用无创脑水肿动态监护仪观察CEI，不仅能反映TBI术后脑水肿严重程度，还能预估再出血及出血体积，对于制订治疗方案具有重要意义。