前路减压植骨内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的疗效分析

作     者：梁涛 刘浩 龚全 丰干均 石锐 赵献峰 曾建成 

作者机构：四川大学华西医院骨科成都市610041 

出 版 物：《中国脊柱脊髓杂志》 (Chinese Journal of Spine and Spinal Cord)

年 卷 期：2010年第20卷第2期

页      面：117-121页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主　　题：胸腰椎 爆裂骨折 前入路 内固定 

摘      要：目的:探讨经前路减压植骨内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的适应证和疗效。方法:2005年1月～2007年6月,应用前路减压、钛网植骨、单节段或双节段内固定治疗Denis分类不稳定的胸腰椎爆裂骨折患者43例,男28例,女15例,平均年龄37.3岁。骨折部位:T129例,L122例,L26例,T12合并L1、L51例,T12、L12例,L1、L23例。骨折Denis分类:A型21例,B型18例,E型4例。31例伴脊髓神经功能损害,Frankel分级A级4例,B级6例,C级8例,D级13例。经胸入路12例,经胸膜外腹膜后入路25例,经腹膜后入路6例;16例行单节段固定,27例行双节段固定。均采用Antares脊柱内固定系统固定,随访观察治疗效果。结果:所有患者顺利完成手术,单节段固定平均手术时间为150±70min,出血量平均428±85ml;双节段固定平均手术时间为260±78min,出血量平均830±126ml。胸腔引流时间3～5d,平均3.1d。伤口均一期愈合,3例合并肺部感染,治疗后均痊愈。单节段组融合节段平均后凸角5.2°±3.3°(2.1°～10.4°),平均矫正率为(63.9±1.4)%。双节段组融合节段平均后凸角4.9°±2.0°(2.5°～11.2°),平均矫正率为(66.2±2.2)%。术后随访6～28个月,平均16.4个月,无内固定失败,矫正度无明显丢失,均获得良好植骨融合。末次随访时16例患者神经功能有1级以上改善。结论:前路手术治疗不稳定性胸腰椎爆裂骨折减压彻底,使用Antares脊柱内固定系统操作简便、固定牢靠。