慢性肾脏病患者24 h尿蛋白定量与贫血的关系研究

作     者：熊扬眉 丁国华 石明 陈星华 XIONG Yang-mei;DING Guo-hua;SHI Ming;CHEN Xing-hua

作者机构：武汉大学人民医院肾内科湖北省武汉市430060 

出 版 物：《中国全科医学》 (Chinese General Practice)

年 卷 期：2017年第20卷第22期

页      面：2739-2745页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金资助项目(81570617 81500516) 

主　　题：肾疾病 贫血 蛋白尿 

摘      要：目的探讨慢性肾脏病(CKD)患者24 h尿蛋白定量与贫血的关系。方法选取2015年10月—2016年10月在武汉大学人民医院肾内科住院治疗的CKD患者866例。根据24 h尿蛋白定量将患者分为A1(24 h尿蛋白定量≤1.0 g)、A2(1.0 g3.0 g)3组,根据血红蛋白(Hb)判断患者是否贫血,根据估算肾小球滤过率确定患者CKD分期。采用Spearman秩相关分析24 h尿蛋白定量与Hb的相关性;采用单因素Logistic回归分析和多因素Logistic回归分析探讨CKD患者贫血的影响因素;根据CKD分期和24 h尿蛋白定量联合分组,以CKD 1期、A1组为参照,计算其他各组的贫血风险比。结果 866例CKD患者中,325例(37.5%)存在贫血。3组患者Hb水平、贫血发生率比较,差异有统计学意义(P0.05)。Spearman秩相关结果显示,24 h尿蛋白定量与Hb呈负相关(P0.05)。单因素Logistic回归分析结果显示,性别、年龄、收缩压、原发病、CKD分期、是否使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、是否合并高血压/糖尿病/心血管疾病、清蛋白、钙离子、磷离子、转铁蛋白饱和度、铁蛋白、叶酸、维生素B_(12)(VitB_(12))、24 h尿蛋白定量是CKD患者贫血的影响因素(P0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,性别、年龄、原发病、CKD分期、钙离子、转铁蛋白饱和度、铁蛋白、叶酸、VitB_(12)、24 h尿蛋白定量是CKD患者、非糖尿病肾病患者贫血的影响因素(P0.05)。以CKD 1、A1组为参照,随着CKD分期和24 h尿蛋白定量增高,贫血风险比逐渐增大(OR值为1.437~59.108)。结论 24 h尿蛋白定量与CKD患者贫血独立相关,是CKD患者贫血的影响因素,且尿蛋白越多、贫血风险越大。