CT引导共面模板辅助125Ⅰ粒子植入治疗转移或复发胸壁恶性肿瘤

作     者：石树远 郑广钧 张圣杰 吕金爽 冯震 柴树德 王俊杰 Shi Shuyuan;Zheng Guangjun;Zhang Shengjie;Lyu Jinshuang;Feng Zhen;Chai Shude;Wang Junjie

作者机构：天津医科大学第二医院胸外科300211 北京大学第三医院肿瘤放疗科100191 

出 版 物：《中华放射医学与防护杂志》 (Chinese Journal of Radiological Medicine and Protection)

年 卷 期：2017年第37卷第7期

页      面：539-542页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主　　题：共面模板 放射性粒子 胸壁肿瘤 转移性肿瘤 复发性肿瘤 

摘      要：目的 探讨CT引导共面模板（coplanar template，CPT） 辅助放射性 125Ⅰ粒子植入治疗转移或复发胸壁恶性肿瘤的剂量准确性及疗效。方法 回顾性分析2005年7月至2015年7月31例转移或复发胸壁恶性肿瘤患者接受CT引导CPT辅助放射性 125Ⅰ粒子植入治疗资料。术前制定治疗计划，处方剂量（PD）110 Gy，术中在CT引导下应用CPT辅助进行放射性 125Ⅰ粒子植入。术后立即扫描CT观察粒子位置分布，进行剂量验证。比较手术前后D90、D100、V90、V100及粒子数量之间的差异。术后定期复查胸CT，与术前比较肿瘤变化，按照实体肿瘤疗效评价标准（1.1版）判定疗效，随访至2016年7月。结果 全部患者顺利完成粒子植入治疗，手术前后D90、D100、V90、V100及粒子数量差异无统计学意义（P〉0.05）。适形指数（conformal index，CI）为0.951±0.13，靶区外体积指数（external index）为6.5%±0.9%。术后6个月，完全缓解（CR）25.8%（8/31），部分缓解（PR）51.6%（16/31），肿瘤稳定（SD）6.5%（2/31），肿瘤进展（PD）16.1% （5/31），有效率（CR＋PR）77.4%，局部控制率83.9%（26/31）。随访过程中有13例患者出现皮肤色素沉着，未予特殊处理。结论 CT引导下应用CPT辅助放射性 125Ⅰ粒子植入治疗胸壁恶性肿瘤可保障术前计划在术中得到执行，从而有效地进行质量控制，而且安全、有效。