单支与双支经皮经肝胆道引流治疗恶性肝门部胆道梗阻近期疗效的临床对照研究

作     者：陈新国 李立 吴正宇 

作者机构：靖江市人民医院影像科江苏省靖江214500 

出 版 物：《中国医师杂志》 (Journal of Chinese Physician)

年 卷 期：2017年第19卷第7期

页      面：1080-1083页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主　　题：引流术 胆汁淤积/外科学 胆道/外科学 胆道肿瘤/外科学 

摘      要：目的对比分析单支与双支经皮经肝胆道引流（PTBD）对恶性肝门部胆道梗阻（MHBS）的近期退黄疗效，为复杂肝门部梗阻性黄疸的退黄方案确定提供理论依据。方法回顾性分析2011年6月至2016年6月本院收治并接受PTBD的60例Ⅱ～Ⅳ型MHBS患者，其中男32例，女28例，年龄（63．2±10．6）岁。术前患者常规行MRI或CT判断肝内胆管扩张程度、左右肝叶比例及肿瘤侵犯肝脏实质情况。对患者分别行单支（A组）或双支引流（B组），比较两组患者在性别、年龄、梗阻分型、肿瘤类型、肝脏各叶比例、引流方法、术前肝功能Child分级、TBIL及围术期胆道感染发生情况；依据Bismuth—Corlette对恶性肝门部梗阻分型标准将纳入患者分为Ⅱ型组和Ⅲ～Ⅳ型组，比较单支与双支引流对不同分型MHBS患者近期退黄的疗效（显效与无效）。结果60例患者中A组28例，B组32例，两组患者在性别、年龄、梗阻分型、肝脏各叶比例、肿瘤类型、引流方法、术前TBIL、术前肝功Child评分及围术期胆道感染方面比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。患者术后显效45例，显效率75．0％。以梗阻分型为分层因素，Ⅱ型组和Ⅲ～Ⅳ型组患者在单支与双支引流治疗MHBS的近期退黄疗效比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论单支与双支引流在PTBD治疗Ⅱ～Ⅳ型MHBS患者的近期退黄疗效方面无显著差异；引流方案的制定需综合考虑肝脏各叶比例、梗阻范围等多种因素，如单支引流能达到治疗效果，临床可作为首选。