老年血液透析患者首次透析时的临床特征对预后的影响

作     者：李天慧 赵班 陈献广 王海涛 徐冷楠 Li Tianhui;Zhao Ban;Chen Xianguang;Wang Haitao;Xu Lengnan

作者机构：北京医院国家老年医学中心肾内科100730 

出 版 物：《中国综合临床》 (Clinical Medicine of China)

年 卷 期：2017年第33卷第6期

页      面：497-501页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：公益性行业科研专项项目(201502010) 

主　　题：老年人 血液透析 预后 首次透析 

摘      要：目的 观察老年血液透析患者首次透析时临床特点和实验室指标对预后的影响.方法 入选北京医院2007年1月1日至2016年6月30日新人血液透析、且规律透析3个月以上、年龄65岁患者共93例,按预后结局将患者分为死亡组和非死亡组,比较两组患者的临床特点和实验室指标,通过COX回归法分析首次透析情况对老年血液透析患者预后的影响因素.结果 入选患者平均年龄（74.2±6.5）岁,中位随访时间43个月.死亡原因主要为感染25例（49.0％）,心脑血管疾病16例（31.4％）.COX单因素回归分析显示,患者首次透析年龄越大、以糖尿病肾病为基础肾脏病、合并糖尿病或充血性心力衰竭、Charlson心血管疾病评分越高、白蛋白35 g/L均与死亡相关（P均0.05）.COX多因素回归分析显示首次透析时年龄越大（HR=1.056,P=0.021）、基础肾脏病为糖尿病肾病（HR=2.661,P=0.001）、Charlson心血管疾病评分越高（HR=1.675,P=0.010）、以深静脉导管为血管通路（HR=1.167,P=0.048）是老年血液透析患者死亡的独立影响因素.结论 患者首次透析时年龄越大、以糖尿病为基础肾脏病、Charlson心血管疾病评分越高、以深静脉导管为血管通路对老年血液透析患者的死亡有预测价值.