不良生育史常见编码问题分析

作     者：方良欣 杨水兰 苏润霞 Liangxin Yang Shuilan Su Runxia

作者机构：广东省妇幼保健院广州市510010 

出 版 物：《中国病案》 (Chinese Medical Record)

年 卷 期：2017年第18卷第7期

页      面：34-36页

学科分类：12[管理学] 1204[管理学-公共管理] 120402[管理学-社会医学与卫生事业管理(可授管理学、医学学位)] 1004[医学-公共卫生与预防医学(可授医学、理学学位)] 10[医学] 

主　　题：不良生育史 编码 准确性 

摘      要：目的正确认识不良生育史的临床意义,提高编码准确性。方法回顾性检索2016年第一季度首页具有不良生育史诊断的病案共793例,以编码完全正确、部分正确、完全不正确、诊断漏编码分析编码之准确性,统计方法为描述性统计。结果所有研究病例中,编码完全正确为548例,占69.10%;部分正确为93例,占11.73%;完全不正确为79例,占9.96%;完全漏编码为73例,占9.21%。结论通过培训加强临床医生对疾病分类知识的了解,同时编码人员要仔细阅读病历,加深对不良生育史诊断内涵的正确理解。规范临床诊断的填写,解决编码人员与临床医生对不良生育史理解的偏差,从而有效提高编码的正确性。