激素治疗的长期应用及不同治疗方案与乳腺癌发病危险的关系

作     者：李颖 郁琦 

作者机构：Division of Public Health Sciences Fred Hutchinson Cancer Research Center Seattle Wash and Department of Epidemiology School of Public Health and Community Medicine Division of Public Health Sciences Fred Hutchinson Cancer Research Center Seattle Wash Department of Epidemiology School of Public Health and Community Medicine Division of Human Biology Department of Pathology School of Medicine University of Washington Seattle Division of Public Health Sciences Fred Hutchinson Cancer Research Center Seattle Wash Department of Epidemiology School of Public Health and Community Medicine Division of Public Health Sciences 

出 版 物：《美国医学会杂志（中文版）》 (The Journal of the American Medical Association(Chinese Edition))

年 卷 期：2004年第23卷第5期

页      面：240-244页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主　　题：乳腺癌 侵袭性 PR ERT 危险性 导管癌 发病危险 资料 发现 

摘      要：背景：妇女应用雌孕激素联合替代治疗(combined estrogen and progestine hormone replacement therapy，CHRT)会增加乳腺癌的危险；然而，目前仍缺乏长期使用和不同治疗方案所致危险性的资料。目的：通过组织病理学类型及激素受体状况，评估CHRT应用时间及方式与乳腺癌的关系。设计：人群病例．对照研究。地点：华盛顿州西部三个县。参试者：自1997年4月1日至1999年5月31日，975例65～79岁诊断为侵袭性乳腺癌的妇女(组织学：196例小叶癌，656例导管癌，114例其他组织类型以及9例非特异组织学类型；雌激素受体(ER)／孕激素受体(PR)状况：646例ER+／PR+，147例ER+／PR-，101例ER-／PR-[6例ER-／PR+和75例ER／PR状况不明者未包括于本研究中]，1007例正常人作为对照。主要观察指标：发生侵袭性乳腺小叶癌、乳腺导管癌以及ER+／PR+、ER+／PR-和ER-／PR-乳腺癌的危险。结果：应用非对抗性雌激素替代治疗(estrogen replacement therapy，ERT)的妇女(仅用ERT者)，即使应用25年以上，乳腺癌发病危险无明显增加(尽管其相关优势比与可能存在微弱影响并非不一致)。曾经应用CHRT者(包括也使用过ERT的CHRT使用者)乳腺癌危险性增加1．7倍(95％可信区间[CI]，1．3～2．2)，其中包括侵袭性小叶癌危险性增加2．7倍(95％CI，1．7～4．3)，侵袭性导管癌增加1．5倍(95％CI，1．1～2．0)，ER+／PR+乳腺癌危险性增加2．0倍(95％CI，1．5～2．7)。危险性增加在较长期使用CHRT的妇女最为明显，应用CHRT在5～14．9年和≥15年者，侵袭性导管癌的危险性分别增加1．5倍(95％CI，1．0～2．3)和1．6倍(95％CI，1．0～2．6)，侵袭性小叶癌的危险性则分别增加了3．7倍(95％CI，2．0～6．6)和2．6倍(95％CI，1．3～5．3)。在按期使用和连续使用CHRT的妇女，相关程度大致相似。任何使用方式均不增加ER+／PR-和ER-／PR-肿瘤的危险性；然而，由于这些肿瘤患者的数量少，限制了我们发现可能联系的把握度。结论：研究资料提示，CHRT的使用，无论是按期或者持续使用孕激素，均与乳腺癌特别是侵袭性小叶癌危险性增加相关。