尘肺结核相关实验室检查方法对比分析

作     者：李宝平 陈东进 孙治平 高丽妮 侯博文 LI Bao-ping CHEN Dong-jin SUN Zhi-ping GAO Li-ni HOU Bo-wen

作者机构：煤炭总医院北京010000 北京京煤集团总公院北京010000 

出 版 物：《工业卫生与职业病》 (Industrial Health and Occupational Diseases)

年 卷 期：2017年第43卷第4期

页      面：256-259,264页

学科分类：1004[医学-公共卫生与预防医学(可授医学、理学学位)] 100402[医学-劳动卫生与环境卫生学] 10[医学] 

主　　题：尘肺结核 煤工尘肺 实验室检查方法 

摘      要：目的对比临床常用的尘肺结核相关实验室检查方法,为提高诊断效率提供科学依据。方法收集某煤炭集团总医院结核病科2013年4月-2015年4月住院治疗的尘肺病例200例。以病原学检查和治疗试验为金标准,将病原学检查阳性或治疗试验阳性的尘肺患者作为病例组(100例);将病原学检查阴性或治疗试验阴性的尘肺患者作为对照组(100例)。对收集的数据进行统计学处理,因素分析采用t检验或χ~2检验,计算各指标的灵敏度、特异度、约登指数、kappa值,采用ROC曲线进行比较。结果 C反应蛋白诊断尘肺结核的效率最佳,其最佳临界值(cutoff值)为6.5mg/L,灵敏度为71%,特异度为85%,约登指数(YI)为0.56,ROC曲线的曲线下面积(AUC)为0.801;γ-干扰素释放试验灵敏度为86%,特异度为53%,YI为0.39,AUC=0.695;ASSURE TB Rapid灵敏度为48%,特异度为89%,YI为0.37,AUC=0.685;24h集菌试验灵敏度为27%,特异度为100%,YI为0.27,AUC=0.635;痰涂片检查灵敏度为24%,特异度为100%,YI为0.24,AUC=0.620;罗氏痰培养与BACTEC快速痰培养相同,灵敏度为19%,特异度为100%,YI为0.19,AUC=0.595;SD Rapid TB灵敏度为20%,特异度为98%,YI为0.18,AUC=0.590;TB-CHECK-1灵敏度为17%,特异度为98%,YI为0.15,AUC=0.575。结论作为结核诊断的金标准,细菌学检查指标特异度均可以达到100%,但其中灵敏度最高的24h集菌试验灵敏度也只有27%。现有诊断方法单独使用时,C反应蛋白的诊断效率明显高于其他方法。对于尘肺结核的确切诊断现有的检查方法,其灵敏度、特异度依然有限,临床仍然迫切需求诊断效率更高的检查方法来对尘肺结核确诊。