DR引导下肠梗阻导管治疗腹腔镜胃十二指肠穿孔修补术后瘘

作     者：贺轲 李立恒 夏正林 黄睿 段小鹏 何景亮 李伯伟 向国安 HE Ke;LI Liheng;XIA Zhenglin;HUANG Rui;DUAN Xiaopeng;HE Jingliang;LI Bowei;XIANG Guo'an

作者机构：广东省第二人民医院普通外科广东广州510317 

出 版 物：《中国医学物理学杂志》 (Chinese Journal of Medical Physics)

年 卷 期：2017年第34卷第7期

页      面：671-675页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金(81641110) 广东省自然科学基金(2015A030313725) 

主　　题：直接数字平板X线成像系统 肠梗阻导管 胃十二指肠瘘 肠内肠外营养 

摘      要：目的:评估在直接数字平板X线成像系统(DR)引导下应用肠梗阻导管在腹腔镜胃十二指肠穿孔修补术后瘘治疗中的价值。方法:回顾性分析广东省第二人民医院2006年1月至2013年1月进行腹腔镜胃十二指肠修补术后并发胃十二指肠瘘的25例患者的临床资料。治疗方案包括常规保守治疗和DR引导下置入肠梗阻导管联合肠内肠外营养治疗。主要观察指标为两组治疗后白细胞计数恢复正常时间、C反应蛋白恢复正常时间、降钙素原相关感染指标下降至正常时间、肠道功能恢复时间、白蛋白水平、胃肠瘘愈合时间、腹腔引流量、并发症、住院费用、住院时间及死亡率等。结果:25例胃十二指肠瘘患者均治愈,非手术治疗治愈22人,早期辅助性手术3人。12例患者采用置入肠梗阻导管联合肠内肠外营养治疗,白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原相关感染指标下降至正常的时间分别为(3.3±1.1)、(5.1±0.8)、(4.3±1.0)d,肠道功能恢复时间(2.1±0.7)d,白蛋白水平住院期间平均为(35.2±3.0)g/L,腹腔引流量为(182±20)m L/d,胃肠瘘愈合时间为(10.3±1.5)d,上述指标优于常规保守治疗。长期随访显示远期并发症两组无差异。结论:DR引导下置入肠梗阻导管联合肠内肠外营养对腹腔镜胃十二指肠修补术后瘘治疗效果较好,具有良好的临床应用价值。