淋巴细胞和Ⅲ型前胶原氨基端肽与肺气肿合并肺纤维化的关系

作     者：卫小红 吴小燕 王军辉 Asmitanand Thakur 马爱群 

作者机构：西安交通大学医学院第一附属医院陕西西安710061 山东省胸科医院山东济南250013 

出 版 物：《细胞与分子免疫学杂志》 (Chinese Journal of Cellular and Molecular Immunology)

年 卷 期：2010年第26卷第7期

页      面：675-678页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 1001[医学-基础医学(可授医学、理学学位)] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 100102[医学-免疫学] 10[医学] 

基　　金：西安市科技项目社会发展项目(SF200226) 

主　　题：慢性阻寒性肺疾病 肺纤维化 T淋巴细胞 Ⅲ型前胶原氨基端肽 放射免疫测定(法) 

摘      要：目的：观察肺气肿合并肺纤维化（CPFE）淋巴细胞亚型的分布和Ⅲ型前胶原氨基端肽（PⅢNP）水平及纤维化程度，探讨其炎症反应、免疫状态与肺纤维化（PF）的关系。方法：对2005—03／2007—03西安交通大学第一附属医院收治的21例CPFE、25例特发性肺纤维化（IPF）19例对照进行如下检测：光镜下观察肺活检标本的病理改变；对支气管肺泡灌洗液（BALF）进行炎细胞计数和分类；流式细胞术（FCM）检测BALF中T淋巴细胞亚型；放射免疫法检测BALF和血清PⅢNP水平。结果：活检病理结果发现，IPF组纤维化率高于CPFE组（P〈0．01），但两组纤维化率与是否吸烟均不相关（P〉0．05）；BALF炎细胞分类结果显示CPFE组细胞总数和淋巴细胞比例均高于IPF组和对照组（P〈0．05，P〈0．01）；FCM检测BALF发现CPFE组CD8＋T淋巴细胞百分比高于IPF组和对照组（P〈0．05）；CPFE组和IPF组CD4＋／CD8＋比值均明显低于对照组（P〈0．01）；三组之间CD4＋的百分率无统计学差异；CPFE组与IPF组血清PⅢNP检测值均高于对照组（P〈0．01），其中CPFE组血清PⅢNP检测值显著低于IPF组（P〈0．01）。BALF与血清PⅢNP水平呈正相关（γ=0．82）。结论：CPFE的PF病变具有自身特点和发展规律，香烟烟雾刺激可能并非其直接或主要致纤维化因素；CPFE肺组织局部具有较IPF和对照明显且以CD8＋T淋巴细胞增高为主的炎性反应，抗淋巴细胞炎症和免疫调节治疗可能有助于改善病情；血清PⅢNP可用作早期发现CPFE和监测PF治疗的指标。