微创经皮椎弓根植钉并同切口通道下减压治疗A3型胸腰椎骨折

作     者：邹伟 肖杰 张洋 杜玉辉 周昌俊 ZOU Wei;XIAO Jie;ZHANG Yang;DU Yuhui;ZHOU Changjun

作者机构：贵阳市第四人民医院(贵阳骨科医院)脊柱外科贵阳550002 

出 版 物：《中国修复重建外科杂志》 (Chinese Journal of Reparative and Reconstructive Surgery)

年 卷 期：2017年第31卷第7期

页      面：830-836页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：贵阳市科技计划项目(20)~~ 

主　　题：胸腰椎爆裂骨折 微创手术 神经减压 内固定 

摘      要：目的探讨微创经皮椎弓根植钉并同切口通道下减压治疗A3型(AO分型)胸腰椎骨折的临床疗效。方法回顾分析2014年5月—2016年2月收治的43例符合选择标准纳入研究的伴或不伴有神经损伤,但需椎管减压的A3型胸腰椎爆裂骨折患者临床资料,其中21例行微创经皮椎弓根植钉并同切口通道下减压治疗(经皮组),22例行传统开放手术椎弓根螺钉内固定并椎板切除椎管治疗(开放组)。两组患者性别、年龄、致伤原因、骨折累及节段及术前美国脊柱损伤协会(ASIA)脊髓损伤分级、胸腰椎损伤评分系统(TLICS)评分、载荷分享评分、伤椎前缘和后缘高度百分比、伤椎后凸Cobb角及椎管侵占率等一般资料比较差异均无统计学意义(P0.05),具有可比性。记录并比较两组患者棘旁肌肉剥离长度、手术时间、术中出血量、术后引流量、患者术中X射线暴露次数、术后1 d切口疼痛视觉模拟评分(VAS);末次随访时行日本骨科协会(JOA)评分及腰痛VAS评分,并评价ASIA损伤级别恢复情况;检测术后伤椎前缘和后缘高度百分比、伤椎后凸Cobb角、椎管侵占率等影像学指标。结果经皮组剥离肌肉长度、术中出血量、术后引流量、术后1 d切口VAS评分均优于开放组(P0.05);但患者X射线暴露次数开放组优于经皮组(P0.05)。末次随访时经皮组腰椎JOA评分、腰痛VAS评分均显著优于开放组(P0.05)。末次随访时两组ASIA脊髓神经损伤分级E级以下者均较术前有1级及以上改善,两组间比较差异无统计学意义(Z=0.480,P=0.961)。结论微创经皮椎弓根植钉并同切口通道下减压术治疗伴或不伴有神经功能损伤的A3型胸腰椎爆裂骨折临床效果满意,且创伤小、恢复快、安全可靠。