严重复合组织缺损皮瓣修复术后应用自体脂肪干细胞构建组织工程骨重建骨支架

作     者：郭恩琪 谢庆平 朱孜冠 索岩 Guo Enqi;Xie Qingping;Zhu Ziguan;Suo Yan

作者机构：浙江省人民医院手外科杭州310014 

出 版 物：《中华显微外科杂志》 (Chinese Journal of Microsurgery)

年 卷 期：2017年第40卷第3期

页      面：213-217页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：浙江省医药卫生科技计划项目(2014KYA011) 浙江省科学技术厅项目(2012C13020-3) 

主　　题：脂肪干细胞 脱钙骨支架 组织工程骨 复合缺损 穿支皮瓣 

摘      要：目的探讨严重复合组织缺损皮瓣修复术后采用自体脂肪干细胞（ADSCs）复合脱钙骨支架构建组织工程骨重建骨支架的临床疗效。方法2013年4月至2015年6月．共收治创伤性骨皮肤复合组织缺损的患者9例，男7例，女2例，年龄20～58岁，平均43岁。一期选择腹壁下动脉穿支（DIEP）皮瓣修复创面皮肤及软组织缺损。同时采用皮瓣修薄时切除的多余脂肪组织，经体外培养获取ADSC。并诱导向成骨细胞转化，然后复合同种异体脱钙骨支架构建组织工程骨。二期将制备完成的组织工程骨回植体内重建骨支架．并同时行皮瓣修薄整形术。术后进行随访。结果术后9例随访12～36个月．平均18个月。截至末次随访．5例胫骨中下段骨缺损者新骨生长明显．均已达到临床愈合标准．可完全负重行走。1例肱骨中段骨缺损患者新生正常骨组织长人．骨干横截面的2／3以上已恢复连续性。1例肱骨和1例桡骨骨缺损者已达骨性愈合。1例颅骨缺损患者CT显示有大量新骨生长。结论应用自体ADSC。构建组织工程骨联合穿支皮瓣为治疗复合组织缺损中合并骨骼大块缺如的患者开辟了一条新的途径．具有取材便利、不产生新的供区损伤、疗效可靠和操作安全等诸多优点。