非离子型对比剂对冠状动脉造影患者肾功能的影响

作     者：叶颖 方唯一 仇兴标 陈晖 施鸿毓 宋洁 任诗佳 YE Ying;FANG Wei-yi;QIU Xing-biao;CHEN Hui;SHI Hong-yu;SONG Jie;REN Shi-jia

作者机构：上海交通大学附属胸科医院心内科上海200030 浙江台州市第一人民医院心内科台州318020 

出 版 物：《上海交通大学学报（医学版）》 (Journal of Shanghai Jiao tong University:Medical Science)

年 卷 期：2010年第30卷第10期

页      面：1270-1274页

核心收录：

学科分类：0831[工学-生物医学工程（可授工学、理学、医学学位）] 100207[医学-影像医学与核医学] 1006[医学-中西医结合] 1002[医学-临床医学] 1001[医学-基础医学(可授医学、理学学位)] 08[工学] 1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 100106[医学-放射医学] 10[医学] 100602[医学-中西医结合临床] 

主　　题：对比剂 对比剂肾病 冠心病 冠状动脉造影 

摘      要：目的观察患者使用非离子型对比剂进行冠状动脉造影检查前后肾功能的变化。方法收集2009年9月—2010年2月在上海交通大学附属胸科医院心内科使用非离子型对比剂行冠状动脉造影检查的556例(男性342例,女性214例)患者的资料。分别比较造影前后血液和尿液肾功能指标的变化,如果血清肌酐(Scr)绝对值水平升高44.2μmol/L或者较基础水平升高25%,则定义为发生了对比剂肾病(CIN)。对CIN患者作进一步分析,筛选反映CIN的敏感指标。结果血液肾功能常规检查显示,除胱抑素C(Cys C)以外,造影术前后患者的Scr、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)和视黄醇结合蛋白(RBP)浓度比较差异均有统计学意义(P0.05);而造影术前后肾小球滤过率(eGFR)差异均有统计学意义[男性(118.88±38.03)***-1.1.73 m-2vs(88.14±28.18)***-1.1.73 m-2,女性(107.69±38.65)***-1.1.73 m-2vs(77.40±30.71)***-1.1.73 m-2](P0.01)。CIN患者对比剂用量为(225.34±16.58)mL,高于无CIN患者的(201.56±13.27)mL,差异有统计学意义(P0.01)。Logistic多元回归分析显示,与CIN发病相关的因素包括高血压、糖尿病、慢性肾功能不全和对比剂用量。结论 CIN患者在冠状动脉造影前后肾功能的变化均与注射非离子型对比剂有关;α1-MG是发生CIN的早期敏感指标。