结核杆菌感染T细胞斑点试验对结核性胸膜炎的诊断价值

作     者：郭晓桐 范玉春 贾伟 李刚 吴若芬 陈娟 GUO Xiaotong;FAN Yuchun;JIA Wei;LI Gang;WU Ruofen;CHEN Juan

作者机构：宁夏医科大学银川750004 宁夏医科大学总医院呼吸与危重症医学科银川750004 宁夏医科大学总医院医学实验中心微生物实验室银川750004 宁夏医科大学总医院脑脊液研究室银川750004 

出 版 物：《宁夏医科大学学报》 (Journal of Ningxia Medical University)

年 卷 期：2017年第39卷第5期

页      面：509-514,F0003页

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金(81360004) 宁夏回族自治区科技支撑计划项目(2015) 宁夏医科大学优势学科群建设科研项目(XY201615) 宁夏医科大学校级科研项目(2015) 

主　　题：结核性胸膜炎 T细胞斑点试验 腺苷脱氨酶 

摘      要：目的通过检测胸腔积液患者外周血结核杆菌感染T细胞斑点试验(T.SPOT.TB),评价T.SPOT.TB对结核性胸膜炎的诊断价值及临床应用前景。方法收集2015年3月至2016年10月在宁夏医科大学总医院呼吸与危重症医学科住院部收治的结核性胸膜炎患者63例(TBP组),非结核性胸腔积液患者36例(NTBP组)。对入组患者进行常规胸水细胞学、生化以及腺苷脱氨酶(ADA)活性检测,并行外周血T.SPOT.TB检测,对比TBP组与NTBP组外周血T.SPOT.TB检测及胸水ADA活性检测对TBP的诊断效能。结果 TBP组EAST-6和CFP-10分泌IFN-γ的斑点形成细胞数分别为56/2.5×105个和38/2.5×105个,均高于NTBP组的0/2.5×105个和1/2.5×105个(Z=-6.92和-5.82,P均0.05);T.SPOT.TB诊断TBP的阴性预测值(81.60%,31/38)高于ADA的阴性预测值(50.00%,34/68)(χ~2=10.25,P0.01);T.SPOT.TB检测的阳性似然比(6.40)与阴性似然比(0.13)均低于ADA活性检测(8.29,0.57)。两项检验方法联合时,诊断TBP的敏感度提高至92.10%(58/63)。结论外周血T.SPOT.TB检测对结核性胸腔积液具有很好的诊断价值,与ADA活性检测联合可提高TBP的诊断。