新生儿窒息并发视网膜出血的临床观察

作     者：濮清岚 周巧云 刘佳 李萍 黄华飞 姜惠琴 Pu Qinglan;Zhou Qiaoyun;Liu Jia;Li Ping;Huang Huafei;Jiang Huiqin

作者机构：浙江省嘉兴市妇幼保健院眼科314000 浙江省嘉兴市妇幼保健院新生儿科314000 

出 版 物：《中华眼科杂志》 (Chinese Journal of Ophthalmology)

年 卷 期：2017年第53卷第5期

页      面：358-362页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100212[医学-眼科学] 100202[医学-儿科学] 10[医学] 

基　　金：浙江省医药卫生科技项目(2014KYB272) 

主　　题：新生儿窒息 视网膜出血 影响因素分析 

摘      要：目的 探讨新生儿窒息并发视网膜出血的发生情况及影响因素.方法 回顾性系列病例研究.将2012年9月至2015年6月在嘉兴市妇幼保健院出生,入住新生儿重症监护病房的721例新生儿窒息患儿纳入本研究,根据出生后1 min的新生儿评分（Apgar）评分分为轻度窒息和重度窒息患儿.采用第3代广角数码视网膜成像系统RetCamⅢ进行眼底检查,视网膜出血根据Fegge法分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度.记录窒息新生儿出生时情况及母亲孕期、分娩时状况.进入统计的因素包括出生体重、是否早产、性别、分娩方式、窒息程度、有无头皮血肿、是否颅内出血、有无胎儿宫内窘迫、产妇年龄、母亲产前并发症.采用趋势χ^2检验、单因素χ^2检验和多因素Logistic回归分析,判断窒息程度与视网膜出血严重程度之间关系,筛选和判定新生儿窒息并发视网膜出血的危险因素.结果 721例窒息新生儿中发生视网膜出血204例,占28.29%.204例视网膜出血中,Ⅰ度视网膜出血77例,占37.75%;Ⅱ度视网膜出血38例,占18.63%;Ⅲ度视网膜出血89例,占43.63%;4例出现血玻璃体出血.721例窒息新生儿,轻度窒息673例,占93.34%;重度窒息48例,占6.66%.673例轻度窒息新生儿中发生视网膜出血177例,Ⅰ度视网膜出血68例,占38.42%;Ⅱ度视网膜出血36例,占20.34%;Ⅲ度视网膜出血73例,占42.24%.48例重度窒息新生儿中发生视网膜出血27例,Ⅰ度视网膜出血9例,占33.33%;Ⅱ度视网膜出血2例,占7.41%;Ⅲ度视网膜出血16例,占59.26%,差异有统计学意义（χ^2=22.336,P=0.000）,表明不同窒息程度的视网膜出血程度存在差异,随着窒息程度加重,视网膜出血程度也随之加重.相关因素分析发现分娩方式（χ^2=158.643,P〈0.05）、孕周（χ^2=24.522,P〈0.05）、出生体重（χ^2=11.916,P〈0.05）、窒息程度（χ^2=19.809,P〈0.05）与视网膜出血的发生有相关性,Logistic回归分析结果表明变量分娩方式、窒息程度为窒息新生儿视网膜出血的危险因素（OR=0.085,0.304）.结论 新生儿窒息并发视网膜出血发生率为28.29%,分娩方式和窒息程度是影响视网膜出血的危险因素,窒息程度加重,视网膜出血程度也随之加重.