LC术后腹腔积脓再行LO处理1例

作     者：代发全 岳小峰 

作者机构：什邡市第二人民医院 

出 版 物：《腹腔镜外科杂志》 (Journal of Laparoscopic Surgery)

年 卷 期：2002年第7卷第4期

页      面：231-231页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主　　题：LC 术后 腹腔积脓 病因 病例报告 

摘      要：患者女,36岁.因反复右上腹疼痛5年,复发加重2d入院.经B超诊断为慢性胆囊炎急性发作,胆囊结石.行LC,术中见胆囊充血水肿且深陷于肝脏中,胆囊三角致密粘连,解剖胆囊三角,剥离胆囊的过程中创面渗血多,多次使用电凝.切除胆囊后,冲洗创面,见无活动性出血,取出胆囊术毕.术后常规行预防感染、止血对症等治疗.术后2d患者诉右上腹隐痛不适,考虑残余炎症,继续抗炎治疗.术后5d患者诉右下腹疼痛,查体右下腹压痛、反跳痛及肌紧张,麦氏征阳性.血常规检查示WBC13×109/L,N0.85L,0.15,考虑为急性阑尾炎,行电视腹腔镜探查,术中见胆囊窝内积脓性液体约20ml,右结肠旁沟积脓性液体约15ml,阑尾轻度充血水肿,吸尽脓性液体,用生理盐水、甲硝唑反复冲洗胆囊窝及右结肠旁沟,仔细检查见胆囊管残端闭合完好,胆总管无损伤,胆囊床无胆汁渗漏,术区无活动性出血,Winslow孔置腹腔引流管,术后第1天引流出约5ml淡血性液体,解除引流管,3d后治愈出院.