经胸超声心动图诊断部分型肺静脉异位引流的局限性分析

作     者：张璟 高燕 杨佳伦 陈伟达 黄国英 马晓静 Zhang Jing;Gao Yan;Yang Jialun;Chen Weida;Huang Guoying;Ma Xiaojing

作者机构：复旦大学附属儿科医院心血管中心上海201102 

出 版 物：《中华儿科杂志》 (Chinese Journal of Pediatrics)

年 卷 期：2017年第55卷第5期

页      面：360-363页

核心收录：

学科分类：0831[工学-生物医学工程（可授工学、理学、医学学位）] 1002[医学-临床医学] 08[工学] 1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 100202[医学-儿科学] 10[医学] 

基　　金：国家重点研发计划项目(2016YFC1000506) 

主　　题：超声心动描记术,压力 心脏缺损,先天性 部分型肺静脉异位引流 

摘      要：目的 分析经胸超声心动图（TTE）诊断部分型肺静脉异位引流（PAPVD）的局限性,为临床提高诊断率提供参考.方法 临床资料回顾性分析2006年10月1日至2016年10月1日复旦大学附属儿科医院经多排螺旋CT（MSCT）、心导管及手术证实为PAPVD患儿的超声心动图资料.超声心动图机器为Philip IE33、GE Vivid 7和Vivid i.经胸探头频率为5.0～7.5 ***根据Van Praagh节段分析法进行心脏结构诊断.结果 共43例PAPVD,男：女=20∶23,年龄（27.9 ±21.4）个月.单纯PAPVD3例,合并其他先天性心脏病40例.TTE诊断29例,漏诊14例,诊断率为67％.对右肺静脉回流上腔静脉、右房或下腔静脉和左肺静脉回流左无名静脉诊断率分别为5/10、17/20、3/5和1/4.增加TTE切面观对其中漏诊的9例PAPVD重新检查,可诊断5例右上肺静脉异位引流,4例右下或左肺静脉异位引流为间接征象提示诊断.结论 肺静脉位于TTE远场以及存在支数变异,TTE对PAPVD诊断存在局限性,尤其是右下及左侧肺静脉,但仍是首选的影像学检查方法.重视胸骨上、右侧胸骨旁及剑突下等非常规切面观,可提高超声心动图对PAPVD的诊断率.