糖尿病患者应用糖皮质激素后的动态血糖特征及降糖方案调整

作     者：史丽 张志英 袁小飞 杨金良 陈雷刚 张丽茜 谷君 许峥嵘 董运成 任卫东 SHI Li;ZHANG Zhi-ying;YUAN Xiao-fei;YANG Jin-liang;CHEN Lei-gang;ZHANG Li-qian;GU Jun;XU Zheng-rong;DONG Yun-cheng;REN Wei-dong

作者机构：河北北方学院附属第一医院内分泌科河北张家口075000 河北北方学院附属第一医院血液科河北张家口075000 河北北方学院附属第一医院风湿免疫科河北张家口075000 河北北方学院附属第一医院皮肤科河北张家口075000 

出 版 物：《海南医学》 (Hainan Medical Journal)

年 卷 期：2017年第28卷第9期

页      面：1394-1397页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：河北省卫计委基金(编号:20150465) 

主　　题：糖尿病 糖皮质激素 动态血糖 降糖 

摘      要：目的观察2型糖尿病患者实施不同类型糖皮质激素治疗后的血糖升高特点,探讨调整控制血糖时胰岛素的用法,为2型糖尿病患者出现的高血糖进行早期监测和干预措施提供依据。方法选取2014年3月至2016年3月来我院内分泌科、血液病科、皮肤科、风湿免疫科就诊的糖尿病患者共60例,按随机分组原则将入选患者分为甲强龙治疗组(DM1组)、地塞米松治疗组(DM2组)和强的松治疗组(DM3组),每组各20例。所有入选患者均采用雷兰动态血糖监测系统(DGMS)进行连续血糖监测,第2天上午8:00开始给药,其中DM1组静滴甲强龙40 mg,DM2组静滴地塞米松10 mg,DM3组一次口服强的松30 mg。比较三组患者应用糖皮质激素治疗前后的血糖波动特点,即餐后3 h血糖水平、餐后血糖峰值及餐后曲线下面积(AUC)增值。结果治疗前,三组患者的血糖水平比较差异无统计学意义(P0.05);经治疗,三组患者餐后3 h的血糖水平均有不同程度的升高,且在治疗的第2 d升高程度更为显著,与治疗前比较差异均有统计学意义(PDM3组DM1组,各组间比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论糖尿病患者在应用糖皮质激素治疗后其血糖变化有着自身的特点,大部分患者在中、晚餐后表现出高血糖,而甲强龙对血糖的影响最小,但仍需合理的给予降糖处理以控制血糖。