42例伊马替尼耐药慢性髓系白血病患者临床分析

作     者：刘玺 甘思林 马杰 刘延方 谢新生 姜中兴 程远东 孙慧 LIU Xi;GAN Si-Lin;MA Jie;LIU Yan-Fang;XIE Xin-Sheng;JIANG Zhong-Xing;CHENG Yuan-Dong;SUN Hui

作者机构：郑州大学第一附属医院血液科河南郑州450001 

出 版 物：《中国实验血液学杂志》 (Journal of Experimental Hematology)

年 卷 期：2017年第25卷第2期

页      面：377-381页

核心收录：

学科分类：1007[医学-药学(可授医学、理学学位)] 1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主　　题：慢性髓系白血病 伊马替尼 激酶突变 尼洛替尼 达沙替尼 

摘      要：目的:分析伊马替尼耐药的慢性髓系白血病(CML)患者中激酶突变的比例、相关因素及二代药物的有效性及安全性。方法:应用COX比例风险回归模型对影响激酶突变的各种因素进行单因素和多因素分析,并评估应用第二代酚氨酸激酶抑制剂(TKI)的有效性及安全性。结果:42例患者中19例共检测出13种突变22次,其中F359V 4次,E255K 3次,F359C、F317L、T315I、Y253H各2次,D256R、C250R、D276G、F486S、M244V、Y256H、G250E各1次,3例患者为混合突变。根据激酶突变结果选择患者敏感的酪氨酸激酶抑制剂,尼洛替尼不良反应以皮疹、液体潴留为主,而达沙替尼不良反应以眼睑水肿、胆红素升高为主。结论:白细胞计数、脾脏肿大程度、染色体核型、疾病分期、获得完全细胞遗传学缓解(CCyR)时间为激酶突变的相关因素,换用第二代TKI药物疗效明确。