9033例孕中期血清学筛查唐氏综合征模拟调整结果分析

作     者：姜淑芳 付玉荣 马莹 周红辉 车洪智 刘柯君 高志英 卢彦平 JIANG Shu-fang;FU Yu-rong;MA Ying;ZHOU Hong-hui;CHE Hong-zhi;LIU Ke-jun;GAO Zhi-ying;LU Yan-ping

作者机构：解放军总医院妇产科北京100853 

出 版 物：《解放军医学杂志》 (Medical Journal of Chinese People's Liberation Army)

年 卷 期：2017年第42卷第4期

页      面：342-346页

核心收录：

学科分类：0710[理学-生物学] 1002[医学-临床医学] 100211[医学-妇产科学] 10[医学] 

主　　题：产前筛查 唐氏综合征 检出率 假阳性率 

摘      要：目的探讨降低唐氏综合征产前血清学筛查的筛查阳性率(SPR),提高血清学筛查临床效能的方法。方法回顾性分析2013年4月-2014年4月9033例孕中期唐氏综合征血清学筛查的结果、各基础数据和方程曲线的变化情况,以本实验室数据为基准数据,对于重要调节参数进行模拟调整,结合产后随访结果评估孕中期血清学筛查唐氏综合征的准确性。结果 9033例孕妇孕中期血清学筛查的筛查阳性率为6.69%(604/9033),检出率(DR)为75%(3/4),假阳性率(FPR)为6.65%(601/9033)。甲胎蛋白(AFP)的中位数倍数(MOM)值中位数偏低,SPR偏高;人绒毛膜促性腺激素游离β亚基(free hCGβ)MOM值中位数偏高,SPR偏高;游离雌三醇(uE3)MOM值中位数略微偏低,SPR略微偏高。综合三种因素,认为筛查阳性率处于偏高的状态。模拟调整AFP和free hCGβ的MOM值方程及体重校正方程,重新评估样本的风险值,高风险孕妇比率降为4.11%(371/9033),FPR降为4.07%(368/9033),并且按调整方程后的筛查结果经随访与原方程一致。结论根据本实验室人群的数据进行本地化设置,定期对孕妇的AFP、free hCGβ、uE3的MOM值分布及体重进行校正,对降低唐氏综合征产前血清学筛查FPR具有重要意义。