WINSLOW孔疝一例

作     者：丁红健 徐子平 陈桥晖 

作者机构：上海瑞金医院集团闵行中心医院普外科201100 上海瑞金医院集团闵行中心医院放射科201100 

出 版 物：《上海医学》 (Shanghai Medical Journal)

年 卷 期：2010年第33卷第7期

页      面：648-648,I0001页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主　　题：WINSLOW孔疝 肝区叩击痛 移动性浊音 腹部绞痛 腹部手术史 临床资料 体格检查 上腹压痛 

摘      要：腹内疝形成一般具备明确疝环,肠系膜过长及可能有肠旋转不良3个基本条件[1].相关报道称腹内疝疝环以粘连束带最多,约占63%[2].WINSLOW孔疝最早由Blandin报告(1834年)[3],在临床上实属罕见.本例患者为青年民工,身材偏瘦,术中发现小肠系膜较游离,平时工作强度大,动作幅度较大,此例WINSLOW孔疝形成可能与上述原因有关.WINSLOW孔疝术前诊断困难,而一旦延误最佳手术时机常常引起肠坏死,穿孔,甚至危及生命.有研究表明,腹内疝导致肠坏死的重要原因之一是手术医师对手术意外的避讳,常导致贻误手术时机[4].腹内疝形成早期阶段,患者的临床症状及腹部体征较轻,X线平片和CT检查无典型肠梗阻表现,较难正确诊断.回顾本病例有一定的临床症状和腹膜刺激征,在腹部CT平扫检查中,肝肾间隙部位出现了不该有的气体影,WINSLOW孔周围有水肿增厚肠管壁影,均提示有腹部外科情况存在,因而及时进行了急诊手术,并达到了剖腹探查术的目的,避免了病情的进一步恶化.腹内疝属临床少见疝类型之一,发病率约占所有肠梗阻的1%~4%[5].腹内疝的病变基础多数与腹部外科手术所形成的粘连束带和新的解剖间隙有关,而人体原有的间隙,裂孔成为腹内疝环口并不多见.如何提高认识,避免误诊,漏诊,还需要我们深入地询问病史,进行正规的体格检查,与放射科密切合作探讨影像学资料,以建立正确的诊断思路,实施积极有效的手术方法,取得最为满意的治疗效果