不同剂量乌司他丁对体外循环患者炎症反应及呼吸功能的影响

作     者：于湘友 范丽丽 YU Xiang-you;FAN Li-li

作者机构：新疆医科大学第一附属医院重症医学科乌鲁木齐830054 

出 版 物：《中国危重病急救医学》 (Chinese Critical Care Medicine)

年 卷 期：2009年第21卷第11期

页      面：664-667页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主　　题：乌司他丁 体外循环 肺损伤 促炎因子 抗炎因子 肺功能 心脏瓣膜置换术 

摘      要：目的研究不同剂量乌司他丁在体外循环（CPB）心脏直视手术中对肺损伤的保护作用机制。方法采用前瞻性随机对照研究方法，选择42例心脏瓣膜置换术患者，随机分为对照组、乌司他丁8kU／kg组（U1组）及乌司他丁12kU／kg组（U2组），3组分别于麻醉诱导后术前（T1）及停止CPB1h（T2）、4h（T3）、24h（T4）取静脉血，检测血浆肿瘤坏死因子-α（TNF—α）、白细胞介素-6（IL-6）、IL-10的浓度；同时测定动脉血气，对比观察氧合指数（PaO2／FiO2）及呼吸指数（RI）。结果①3组患者T1时血浆TNF-α、IL-6和IL-10比较差异均无统计学意义（P均〉0．05），T2～4时则均显著升高（P〈0．05或P〈0．01）。与对照组比较，U1、U2组T2～4时血浆TNF—α、IL-6浓度降低，IL-10浓度升高，且U2组变化较U1组明显（P〈0．05或P〈0．01）。③3组患者T1时PaO2／FiO2、RI比较差异均无统计学意义（P均〉0．05），T2～4时则出现PaO2／FiO2减少、RI值增大（P〈0．05或P〈0．01）。与对照组比较，U1、U2组T2～4时PaO2／FiO2增大、RI值减小，且U2组变化较U1组更为显著（P〈0．05或P〈0．01）。结论在CPB过程中，乌司他丁能明显抑制促炎因子TNF-α、IL-6的产生，上调抗炎因子IL-10的释放，减轻肺损伤，改善CPB术后肺功能，并呈剂量-效应关系。