体外循环术后纤溶调节系统紊乱的影响因素

作     者：辛英才 王京生 Xin Yingcai;Wang Jingsheng

作者机构：北京医科大学人民医院心血管外科 

出 版 物：《中华胸心血管外科杂志》 (Chinese Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery)

年 卷 期：1998年第14卷第4期

页      面：220-223页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主　　题：体外循环 抗凝系统 纤溶调节 影响因素 

摘      要：观察术后纤溶系统及抗凝系统的变化，以找出体外循环（ＣＰＢ）术后出血增多和纤溶调节紊乱的影响因素，为临床治疗提供理论依据。根据ＣＰＢ运转时间将３０例ＣＰＢ心脏手术病人分为两组（Ｉ组１２０分钟，Ｉ组≥１２０分钟），比较两组在术前、术后１、６、１２、２４、４８和７２小时７个时点时ＰＡＩ、ｔＰＡ、ＰＬＧ、ＡＴＰＬ、ＰＣ、ＰＳ、ＡＰＣ和术后引流量８项指标，观察其变化规律，分析相互关系。结果ｔＰＡ术后显著增高，由术前１１．７２±６．６ｎｇ／ｍｌ到术后６小时２３．７±４．３ｎｇ／ｍｌ，约为术前的２倍（Ｐ０．０１）。ＰＡＩ与ｔＰＡ相反，术前２８．９±６．１ｎｇ／ｍｌ，术后１小时降至１６．０±１６．５ｎｇ／ｍｌ（Ｐ０．０１），仅为术前水平的４５％。相关分析显示ＡＰＣ与ＰＡＩ呈负相关（Ｐ０．０１）。分组比较，ＰＡＩ术前Ｉ组显著高于Ｉ组（Ｐ０．０５），Ｉ组术后１小时明显降低（Ｐ０．０５），而Ｉ组术后各时点比较无差异。结论：（１）纤溶亢进的机制是ｔＰＡ和ＰＡＩ的平衡失调造成的，ＰＡＩ的降低可能是造成术后早期引流量增多的主要因素之一。延长ＣＰＢ时间可显著地影响ＰＡＩ的变化。（２）术后ＰＣ系统变化与纤溶增强有关，ＡＰＣ与Ｐ?