微创颅内血肿清除术对高血压脑出血患者的治疗作用及TCD评价

作     者：张自豪 张文亮 刘叶 吴志宝 刘亮 高普 甘宁 安树章 郭宏川 周敏 ZHANG Zi-hao;ZHANG Wen-liang;LIU Ye;LIU Zhi-bao;LIU Liang;GAO Pu;GAN Ning;AN Shu-zhang;GUO Hong-chuan;ZHOU Min

作者机构：河北省第七人民医院河北石家庄073000 河北省保定市第一中心医院河北保定071000 北京宣武医院北京100000 新疆生产建设兵团医院新疆乌鲁木齐830000 

出 版 物：《海南医学院学报》 (Journal of Hainan Medical University)

年 卷 期：2017年第23卷第6期

页      面：837-840页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：河北省科技支撑项目(20160409) 

主　　题：高血压脑出血 微创颅内血肿清除术 经颅多普勒超声 NIHSS评分 

摘      要：目的:探讨微创颅内血肿清除术对高血压脑出血患者的治疗作用,及动态TCD监测对患者神经功能恢复的预测价值。方法:选取我院收治的高血压脑出血患者70例,依据治疗方案不同分为微创组及保守组各35例;两组入院后均接受药物保守治疗,微创组同时行尿激酶联合YL-1型血肿穿刺针微创治疗,于治疗前及治疗后第1d、5d、10d和21d行TCD检测,计算血肿及水肿体积变化,并于各时间段行神经功能障碍评分(NIHSS)以评价神经功能恢复情况。结果:微创组治疗后各时间点TCD检测参数Vs、Vd、Vm逐渐升高,PI逐渐降低;保守组治疗后Vs、Vd、Vm先降低后升高,PI先升高后减低,且在治疗后第10d达到低点/峰值;治疗后5d、10d、21d微创组Vs、Vd、Vm高于保守组,PI低于保守组(P0.05)。治疗后两组脑血肿及水肿体积逐渐降低(P0.05),微创组各时间点脑血肿及水肿体积明显低于保守组(P0.05)。治疗后微创组NIHSS评分逐渐下降,保守组NIHSS评分先升高后降低,于治疗后第10d达到峰值,且各时间点均高于微创治疗(P0.05)。结论:早期微创手术可明显改善高血压脑出血患者血肿周围血流量,利于神经功能恢复,TCD不仅可以用于高血压脑出血患者脑血流量的动态变化监测,对患者神经功能预后具有一定评价价值。