联合降胆固醇饮食与洛伐他汀对血脂和C-反应蛋白的影响

作     者：倪永斌 胡大一 

作者机构：Clinical Nutrition and Risk Factor Modification CenterDepartment of Medicine Division of Endocrinology and Metabolism StMichael′s Hospital and Departments of Nutritional SciencesStMichael′s HospitalMedicine Faculty of Medicine University of Toronto TorontoOntario the Almond Board of California Modesto Unilever Health Institute Unilever Research and Development Vlaardingen the Netherlands Clinical Nutrition and Risk Factor Modification CenterDepartment of Medicine Division of Endocrinology and Metabolism StMichael′s Hospital and Departments of Nutritional SciencesStMichael′s Hospital and Departments of Nutritional SciencesStMichael Clinical Nutrition and Risk Factor Modification CenterDepartment of Medicine Division of Endocrinology and MetabolismStMichael′s Hospital and Departments of Nutritional Sciences StMichael′s HospitalMedicine Department of Medicine Division of Endocrinology and MetabolismStMichael′s HospitalMedicineLaboratory Medicine and Pathobiology Clinical Nutrition and Risk Factor Modification CenterStMichael′s Hospital and Departments of Nutritional Sciences StMichael′s Hospital and Departments of Nutritional Sciences Clinical Nutrition and Risk Factor Modification Center StMichael′s Hospital and Departments of Nutritional Sciences 

出 版 物：《美国医学会杂志（中文版）》 (The Journal of the American Medical Association(Chinese Edition))

年 卷 期：2004年第23卷第5期

页      面：233-239页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主　　题：饮食治疗 联合 他汀 C-反应蛋白 饱和脂肪 对照组 血脂 粘胶纤维 增强 还原酶抑制剂 

摘      要：背景：为增强饮食治疗降低胆固醇的效果，国家胆固醇教育计划(National Cholesterol Education Program，NCEP)成人治疗小组(Adult Treatment Panel，ATP)III强调食用低饱和脂肪以及植物固醇和粘胶纤维食物，而美国心脏病协会(American Heart Association，AHA)则支持食用大豆蛋白和坚果。目的：确定食用含有这些推荐食物所有成分的食物是否可以取得类似于3-羟-3-甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂(他汀类)的降低胆固醇的效果。设计：于2002年10月至12月间进行的随机对照试验。地点和参试者：从一家加拿大医院的营养研究中心和社区入选46例成年高脂血症患者(25例男性和21例已绝经女性)，平均年龄(SE)59岁(1岁)，体重指数27．6（0．5)。干预：参与者随机分配至以下三种干预门诊治疗1个月：极低饱和脂肪饮食，以碾碎的全麦谷类食品和低脂奶制品为基础(n=16；对照组)；极低饱和脂肪饮食加洛伐他汀20mg/d(n=14，他汀组)；富含植物固醇(1．0g／1000kcal)、大豆蛋白(21．4g／1000kcal)、粘胶纤维(9．8g／1000kcal)和杏仁(14g／1000kcal)的饮食(联合饮食组)。主要观察指标：血脂和C-反应蛋白水平，来自空腹血样；血压；体重；在0周、2周和4周时分别测量这些指标，并在三组间比较。结果：对照组、他汀组和联合饮食组低密度脂蛋白胆固醇分别平均(SE)下降8．0％(2．1％)(P=0．002)、30．9％(3．6％)(P0．001)和28．6％(8．6％)(P0．001)。C-反应蛋白分别下降10．0％(8．6％)(P=0．27)、33．3％(8．3％)(P=0．002)和28．2％(10．8％)(P=0．02)。他汀组和联合饮食组降低程度明显大于对照组。他汀治疗和联合饮食治疗的效果无显著差异。结论：研究显示，在同一饮食方案中，降胆固醇成分的多样化增加了饮食治疗高胆固醇血症的效果。