不同PEEP时PiCCO监测左心衰竭患者血流动力学的变化

作     者：左文标 ZUO Wenbiao.

作者机构：徐州市中医院内分泌科江苏徐州221004 

出 版 物：《西北国防医学杂志》 (Medical Journal of National Defending Forces in Northwest China)

年 卷 期：2017年第38卷第4期

页      面：257-260页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主　　题：左心衰竭 正压通气 呼气末正压通气 

摘      要：目的:研究左心衰竭患者在不同呼气末正压通气(PEEP)时的血流动力学指标变化情况,选择合适的PEEP范围。方法:选择急性左心衰竭行机械通气并脉搏指示剂连续心排血量监测(PiCCO)患者60例,基础PEEP在3cmH_2O时前3天PiCCO校准后取得177个初始数据,然后调整PEEP在5、7、9cmH_2O时分别记录患者在4种PEEP水平下PiCCO数据中的心输出量指数(CI)、心脏每搏量指数(SVI)、全心舒张末期指数(GEDI)、中心静脉压(CVP)、有创平均动脉血压(MAP)、血管外肺水指数(EVLWI)变化情况,直至心衰症状缓解或治疗终止。结果:GEDI、SVI在PEEP=7、9cmH_2O时较前两组PEEP水平有显著性差异(P0.05)。CI在PEEP=9cmH_2O时与前3组有显著性差异(P0.05)。CVP、MAP在4中PEEP水平下比较无显著性差异。结论:临床治疗正压通气的左心衰竭患者时,PEEP控制在7、9cmH_2O以下,对血流动力学指标变化影响不显著。