椎弓根螺钉的负荷特性——手术技术因素对椎体和椎弓根内螺钉的弯曲力矩的影响

作     者：丁小谋 邹宏恩 

出 版 物：《医学信息》 (Journal of Medical Information)

年 卷 期：2000年第4期

页      面：189-190页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主　　题：螺钉 置入 紧固件 椎体 弯曲力矩 弯矩 

摘      要：利用短节段椎弓根螺钉内固定器械治疗不稳定的爆裂型脊柱骨折 ,其手术失败率相当高 ,主要原因是螺钉在椎弓根内所承受过大的弯曲力矩致螺钉断裂、弯曲。而我们对椎弓根螺钉的置入技术因素对其所承受的负荷的影响所知甚少。目的 研究椎弓根螺钉的长度、置入深度和在椎弓内位置的高低对其所承受矢状弯曲力矩的影响。方法 制作一个合成的人体椎体模拟物 ,模拟手术方法将螺钉置入椎弓根和椎体内 ,于螺钉内安装一应变片作为负载转换器 ,以显示椎体及椎弓根内螺钉所承受的弯曲力矩。对椎体模型施加类似于人体爆裂型骨折的椎体所承受的负荷。记录螺钉在各种情况下所承受的弯曲力矩。结果 当椎弓根螺钉尾部保留于骨质外 3m m和 5 mm时 ,其所承受的弯曲力矩较螺钉完全置入骨质相比相应增加33%和 5 2 % ;当螺钉位置在椎弓根内偏高或偏低时其所承受的力矩增加 2 0 %～ 2 9% ;35 mm规格长的螺钉较 40 m m和45 m m长的螺钉在椎弓根内所承受的力矩增加 16 %。结论 手术技术因素直接导致椎弓根螺钉负荷显著增加。螺钉未完全置入骨质、螺钉未置于椎弓根矢状平面的中心或者螺钉长度小于 40 mm均导致螺钉承受弯曲力矩的增加椎弓根螺钉的负...