托伐普坦联合呋塞米治疗急性心力衰竭超高龄患者近期疗效评价

作     者：边瓯 马宁 乔锐 丁亮 BIAN Ou;MA Ning;QIAO Rui;DING Liang

作者机构：沈阳军区总医院干部病房一科辽宁沈阳110016 

出 版 物：《中国新药与临床杂志》 (Chinese Journal of New Drugs and Clinical Remedies)

年 卷 期：2015年第34卷第9期

页      面：683-687页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主　　题：托伐普坦 呋塞米 老年人 80以上 心力衰竭 

摘      要：目的观察托伐普坦联合呋塞米治疗急性心力衰竭超高龄老年患者的近期疗效及安全性。方法2013年1月至2014年12月在本院干诊科住院的9例超高龄急性心力衰竭老年患者．平均年龄（95．2±7．5）岁。在维持长期治疗方案基础上，予呋塞米40mg·d^-1静脉推注及奈西立肽（0．0075～0．01μg·kg^-1·min^-1）持续泵注治疗3d后，心力衰竭症状控制不满意者在此治疗基础上加用托伐普坦7．5mg·d^-1口服3d后，停静脉注射呋塞米及奈西利肽，将托伐普坦改为7．5mg，qod，联合口服呋塞米40-60mg·d^-1治疗7d后停用托伐普坦。观察记录患者每日的血压、心率、尿量、心衰体征及不良事件。定期检查肝、肾功能，N末端B型脑钠肽前体（N-pro-BNP）及电解质，进行疗效及安全性评估。结果在原治疗基础上，相比单用呋塞米治疗，联合托伐普坦治疗后所有患者尿量显著增加，联合治疗第3日尿量增加最为明显[（2504．6±388．7）vs．（1030．8±110．7）mL，P〈0．01]；联合治疗第3日心力衰竭体征缓解明显，第7日N-pro-BNP下降基线水平50％以上（P〈0．01）。未出现高钠血症及低血压状态。无明显口渴及肝功损害。结论托伐普坦联合呋塞米有效增加尿量，纠正急性心力衰竭超高龄患者的心力衰竭症状，改善其近期预后。无严重不良事件发生。