关节镜手术治疗稳定型内侧半月板ramp损伤的前瞻性随机对照研究

作     者：刘心 冯华 洪雷 张辉 Liu Xin Feng Hua Hong Lei Zhang Hui

作者机构：北京积水潭医院运动医学中心100035 

出 版 物：《中华外科杂志》 (Chinese Journal of Surgery)

年 卷 期：2017年第55卷第3期

页      面：161-165页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主　　题：内侧半月板损伤 关节镜手术 愈合率 前交叉韧带重建 

摘      要：目的 探讨稳定型内侧半月板ramp损伤是否需要手术缝合修补.方法 前瞻性收集2008年8月至2012年4月北京积水潭医院运动医学中心收治的91例经关节镜手术证实为稳定型ramp损伤的患者资料,全部患者接受前交叉韧带（ACL）重建手术（自体腘绳肌腱移植）,术后采用MRI评估ramp损伤愈合状况,采用KT1000测量评估ACL稳定性,主观功能评估采用国际膝关节评分委员会（IKDC）评分及Lysholm膝关节功能评分.计量资料的比较采用t检验,计数资料的比较采用x2检验.结果 73例（80％）患者获得随访,随访时间24 ～ 72个月,平均（38.9±16.1）个月,缝合组40例,对照组33例.两组患者在年龄（t=0.458,P0.05）、性别（x2 =0.222,P0.05）、受伤至手术时间（t=0.643,P0.05）和合并损伤（x2=0.658,P0.05）方面差异均无统计学意义.随访时MRI显示缝合组愈合率为97.5％ （39/40）,完全愈合率为95.0％ （38/40）,部分愈合率与不愈合率均为2.5％（1/40）;对照组愈合率为93.9％（31/33）,完全愈合率为87.8％（29/33）,部分愈合率与不愈合率均为6.1％（2/33）,两组间差异无统计学意义（x2=0.446,P0.05）;术后膝关节稳定性差异无统计学意义（t=-0.510,P0.05）;ramp损伤完全愈合者其ACL稳定性明显优于部分愈合或不愈合者（x2=11.919,P0.01）;两组间术后Lysholm评分和IKDC评分差异均无统计学意义（t=-0.166,P0.05;t=0.032,P0.05）.结论 稳定型内侧半月板ramp损伤是否手术缝合与术后早期愈合率及主、客观疗效无关,ramp损伤愈合率与ACL稳定性有显著相关.