十二指肠损伤和十二指肠瘘的诊治经验

作     者：龚昆梅 郭世奎 王昆华 Gong Kunmei;Guo Shikui;Wang Kunhua

作者机构：云南省第一人民医院普通外科昆明650032 昆明医科大学第一附属医院胃肠外科650031 

出 版 物：《中华胃肠外科杂志》 (Chinese Journal of Gastrointestinal Surgery)

年 卷 期：2017年第20卷第3期

页      面：266-269页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金项目（81660094） 昆明市科技局重点科技项目（2015-1-H-00419） 

主　　题：十二指肠损伤 十二指肠瘘 营养支持治疗 双管引流 

摘      要：十二指肠损伤是一种严重的腹腔脏器损伤，十二指肠瘘是胃肠外科最严重的并发症之一，其以病情危重，治疗困难，病死率高而著称。复合性胸腹部闭合性损伤和少部分开放性损伤是十二指肠损伤的常见原因；医源性、创伤性以及合并营养不良、肿瘤、结核及克罗恩病等均是十二指肠瘘的常见原因，目前尚没有理想的诊治手段。十二指肠瘘应针对病因，重在预防，包括围手术期肠外和肠内营养支持治疗，积极纠正低蛋白血症；术中避免游离十二指肠过多而导致残端缺血，残端缝合疏密恰当，保证残端血供；术后避免输入袢梗阻，降低十二指肠残端压力，保证残端无水肿；避免术后残端出血或血肿等。一旦出现十二指肠瘘，在积极禁水、肠内肠外营养、抑酸、抑酶、抗感染治疗及注意维持水电解质酸碱平衡基础上行简单合理的术式，双管法十二指肠减压加腹腔外引流，减少十二指肠瘘相关并发症，以降低病死率，拯救患者生命。