经口咽入路微型钛板内固定治疗不稳定寰椎骨折

作     者：赵士杰 全仁夫 翟晓军 陈恩良 李强 孙观荣 胡文跃 Zhao Shijie;Quan Renfu;Zhai Xiaojun;Chen Enliang;Li Qiang;Sun Guanrong;Hu Wenyue

作者机构：杭州市萧山区中医院骨科311201 

出 版 物：《中华创伤杂志》 (Chinese Journal of Trauma)

年 卷 期：2017年第33卷第3期

页      面：241-246页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主　　题：寰枢关节 骨折固定术,内 关节不稳定性 

摘      要：目的探讨不稳定型寰椎骨折经口咽入路微型钛板内固定治疗的临床疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2008年6月-2014年6月经口咽入路微型钛板内固定治疗21例横韧带完整的不稳定寰椎骨折患者，其中男15例，女6例；年龄21～57岁[（40．9±10．6）岁]。前1／2Jefferson骨折12例，半环Jefferson骨折9例。患者均有明显的颈椎活动受限。术前视觉模拟评分（VAS）4～9分[（7．6±1．3）分]。术前颈椎活动度：屈曲（15．4±3．9）°，伸展（10．8±2．5）°，左侧屈（18．3±3．1）°，右侧屈（18．9±2．7）°，左侧旋转（21．8±5．8）°，右侧旋转（22．4±4．6）°。记录手术时间、术中出血量、术后3dVAS；术后3个月复查颈椎x线片及颈椎CT、VAS，测量颈椎屈曲、伸展、左侧屈、右侧屈、左侧旋转、右侧旋转活动度，评估颈椎活动度；观察骨折愈合情况。结果手术时间（86．3±25．3）min，术中出血量（120．5±33．3）ml。与术前比较，术后3dVAS0—3分[（1．6±0．4）分]（P〈0．05）。随访12～48个月[（23．7±5．9）个月]。与术前、术后3d比较，术后3个月VAS0～2分[（0．6±0．1）分]（P〈0．05）。术后3个月颈椎活动度：屈曲（38．6±4．5）°、伸展（39．3±4．0）°、左侧屈（39．2±4．0）°、右侧屈（39．2±2．9）°、左侧旋转（66．8±8．8）°、右侧旋转（66．3±9．2）°，与术前比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。术后无切口感染、椎动彬脊髓损伤。所有患者骨折愈合良好，未见内固定松动或断裂，颈部屈伸旋转活动无明显受限。结论经口咽入路微型钛板内固定治疗不稳定寰椎骨折创伤小、愈合率高，可保留上颈椎活动功能。