肺栓塞患者治疗后凝血纤溶系统指标变化与血栓近期溶解的关系

作     者：冯宗莲 秦志强 许承琼 覃少佳 梁世廉 陈桂荣 刘航 王毅 周怀海 梁秋妹 Feng Zonglian Qin Zhiqiang Xu Chengqiong Qin Shaojia Liang Shilian Chen Guirong Liu Hang Wang Yi Zhou Huaihai Liang Qiumei

作者机构：广西壮族自治区人民医院呼吸内科广西壮族自治区南宁530021 广西壮族自治区人民医院放射科广西壮族自治区南宁530021 广西钦州市第一人民医院呼吸内科广西钦州535000 广西来宾市人民医院呼吸内科广西来宾546000 广西梧州市工人医院呼吸内科广西梧州543001 

出 版 物：《中国中西医结合急救杂志》 (Chinese Journal of Integrated Traditional and Western Medicine in Intensive and Critical Care)

年 卷 期：2017年第24卷第1期

页      面：49-53页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：广西科技厅重大专项项目(桂科AB16380218) 广西卫计委科研课题(Z2015314) 

主　　题：肺栓塞 肺动脉阻塞指数 纤维蛋白原 D-二聚体 纤维蛋白原降解产物 

摘      要：目的探讨肺栓塞（PE）患者治疗后14d内血浆纤维蛋白原（Fib）、D-二聚体和纤维蛋白原降解产物（FDP）的变化规律及与血栓近期溶解的关系。方法采用前瞻性研究方法，选择2015年1月至2016年3月4家医院呼吸内科收治的PE患者，入院后进行溶栓或抗凝治疗。于治疗前24h内和治疗后14d行CT肺动脉造影（CTPA），以Mastora评分计算肺动脉阻塞指数（PAOI）评估血栓负荷。治疗前及治疗后1、2、3、5、7和14d测定血浆Fib、D-二聚体和FDP水平，分析其变化规律及与PAOI的相关性。结果共纳入42例PE患者。PE患者Fib于治疗3d达峰值（g／L：4．24±1．45比3．83±1．56），随后逐渐下降，与二次方曲线模型拟合度最高，但差异均无统计学意义（P=0．095）；D-二聚体和FDP治疗后持续下降，治疗后14d达最低[D-二聚体（mg／L）：1．58±1．38比8．84±6．35，FDP（mg／L）：4．23±3．63比23．41±16．54]，与三次方曲线模型拟合度最高（F值分别为32．190和34．326，均P=0．000）。治疗前和治疗后14dPAOI变化量[（18．77±14．22）％]与Fib变化量[（1．20±0．93）g／L]无相关性（r值为-0．194，P=0．219），与D-二聚体变化量[（7．29±7．10）mg／L]和FDP变化量[（19．29±18．67）mg／L]均呈正相关（r值分别为0．556和0．460，P分别为0．020和0．002）。结论PE治疗后D-二聚体和FDP水平持续下降提示血栓溶解。