合并糖尿病老年口腔癌的外科治疗分析

作     者：杨军 李慧增 孙远 史文进 张从纪 

作者机构：第三军医大学附属西南医院口腔科!重庆400038 

出 版 物：《陆军军医大学学报》 (Journal of Army Medical University)

年 卷 期：2001年第23卷第2期

页      面：145-145页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主　　题：老年 糖尿病 口腔癌 手术 

摘      要：我科近几年手术治疗合并糖尿病的老年口腔癌20例，现将临床经验介绍如下。1 临床资料 20例中男性7例，女性13例，年龄62～74岁。并存的糖尿病均为Ⅱ型糖尿病。糖尿病诊断按1980年WHO制定的糖尿病诊断标准：①有症状，空腹血糖≥7.8 mmol/L(如无症状，则需两次达该标准)。②任意时间血糖值≥11.1 mmol/L.③除外其它原因引起的继发性血糖增高。 20例中有明确糖尿病史8例，术前血糖为15～18 mmol/L,尿糖（+～），无酸中毒症状。术前检查时发现12例，血糖为11～14 mmol/L,尿糖（-～ +），无明显临床症状。 术前检查心肺、肝肾功能基本正常，部份病人有低蛋白血症，部分病人眼底动脉检查有动脉粥样硬化变。术前给予胰岛素，控制饮食，纠正低蛋白血症，待血糖控制在7～ 8mmol/L,尿糖（-～ +）时进行手术。16例作口腔癌切除并行单侧或双侧舌骨上淋巴清扫或颈淋巴清扫术，部份作下颌骨切除；4例作口腔癌及部分下颌骨切除及颈淋巴清扫，并同时用左桡侧前臂游离皮瓣吻合血管修复缺损组织。术中、术后进行严密的血糖、尿糖及心电、呼吸的监护，及时调整胰岛素用量。加强抗生素的应用及口腔上呼吸道的护理和管理，防止感染和前臂游离皮瓣修复后血管危象的发生。术后20例患者伤口愈合，无感染，4例前臂桡侧游离皮瓣修复者皮瓣全存活。