膝关节脱位合并多发韧带损伤的治疗策略及疗效分析

作     者：钱利海 梁清宇 陈先进 钱辉 祝劲松 Qian Lihai Liang Qingyu Chen Xianfin Qian Hui Zhu Jingson. Section H

作者机构：安徽省芜湖市中医院关节二科241000 

出 版 物：《中华解剖与临床杂志》 (Chinese Journal of Anatomy and Clinics)

年 卷 期：2016年第21卷第6期

页      面：552-557页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主　　题：膝脱位 韧带 关节 损伤 关节镜 修复外科手术 

摘      要：目的：探讨膝关节脱位合并多发韧带损伤的治疗策略及临床疗效。方法回顾性分析2010年3月—2014年5月芜湖市中医院关节二科收治的16例膝关节脱位合并多发韧带损伤患者的临床资料,其中男11例,女5例；年龄22～68岁,平均36.5岁。根据改良 Schenck 膝关节脱位分型方法,KD-Ⅰ型1例,KD-Ⅱ2例,KD-ⅢM 型6例,KD-ⅢL 型2例,KD-Ⅳ型3例,KD-Ⅴ型2例。合并前交叉韧带损伤16例,后交叉韧带损伤15例,内侧副韧带损伤11例,外侧副韧带损伤7例,后外侧复合体损伤2例,后内侧复合体损伤3例。所有患者在入院后3周内在关节镜下进行一期小切口韧带修复重建术。观察末次随访时膝关节稳定性,术前和末次随访时国际膝关节文献记录委员会（IKDC）评分、Lysholm 膝关节功能评分和膝关节活动度评分,应用配对 t 检验进行统计学分析。结果16例患者中,术中发生腘动脉损伤1例,术后发生胫骨侧骨隧道切口愈合不良2例、感染2例,均予相应处理后痊愈。术后第3天所有患者摄 X 线片示关节对合良好,重建骨隧道位置良好,内固定牢靠。16例患者随访12～48个月,平均28个月。末次随访时,X 线片示重建骨隧道均无明显扩大及内固定松动,无一例韧带翻修。末次随访时膝关节屈曲115°～135°,平均124°； IKDC 评分（89.64±3.15）分、Lysholm 膝关节功能评分（82.88±6.57）分和膝关节活动度123.56°±5.20°,与术前比较差异均有统计学意义（t =57.791、71.563、25.998,P 值均〈0.01）。根据 IKDC 评分、Lysholm膝关节评分评价,膝关节功能优9例、良4例、可2例、差1例。结论膝关节脱位合并多发韧带损伤是一类严重复杂的损伤,需系统地评估患者病情,根据患者损伤的程度制定个性化的治疗方案,在关节镜下行一期韧带重建或修复术,可获得良好的临床疗效,降低致残率。