烧伤患者右髂股动脉搭桥后感染致人造血管栓塞一例

作     者：王野 袁家德 冯恒超 刘虎 边曦 

作者机构：青岛市市立医院烧伤整形科266011 

出 版 物：《中华烧伤杂志》 (Chinese Journal of Burns)

年 卷 期：2017年第33卷第1期

页      面：49-50页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主　　题：烧伤患者 抗感染 股动脉搭桥 血管栓塞 甲氧西林金黄色葡萄球菌 股静脉穿刺置管 人造 培养结果 

摘      要：患者男，44岁，液化气火焰烧伤全身后1 h入院，诊断：（1）烧伤总面积90%TBSA，其中浅Ⅱ度80%TBSA、深Ⅱ度2%TBSA、Ⅲ度8%TBSA。（2）2型糖尿病。患者入烧伤整形科前曾在本院急诊科经右侧腹股沟正常皮肤处抽取右股动脉血行血气分析检查，同时在该处行右侧股静脉穿刺置管（进管长度17 cm）。患者入院后经抗休克、抗感染、营养支持等综合治疗，平稳度过休克期。入院1周后拔除静脉导管，导管附着物细菌培养结果为抗甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）。烧伤创面行包扎治疗，1 d或2 d换药1次。伤后14 d，患者80%TBSA创面愈合，但右股静脉穿刺部位出现红肿伴疼痛，体温升高。局部给予50 g/L硫酸镁湿敷，全身应用抗生素，效果不佳，连续3次创面分泌物细菌培养结果为MRSA。伤后21 d，局部疼痛明显，有波动感，给予局部切开引流，引出暗红色液体约15 mL（细菌培养结果为MRSA）。