睡前加餐对肝硬化患者营养状况及生存质量的影响

作     者：董金玲 刘玉英 孙立珍 何梅英 黄建峰 胡明 李颖 王海梅 鲍中英 于红卫 李胜利 赵娟 时淑云 李娟 孟庆华 Dong Jinling;Liu Yuying;Sun Lizhen;He Meiying;Huang Jianfeng;Hu Ming;Li Ying;Wang Haimei;Bao Zhongying;Yu Hongwei;Li Shengli;Zhao Juan;Shi Shuyun;Li Juan;Meng Qinghua

作者机构：首都医科大学附属北京佑安医院重症肝病科100069 北京市平谷区医院感染性疾病科101200 北京市密云县医院传染科101500 北京市延庆县医院感染性疾病科102100 中国航空科工集团七三一医院感染科北京100074 北京市通州区潞河医院感染科101149 北京市大兴区人民医院急诊科102600 首都医科大学良乡教学医院感染性疾病科北京102401 首都医科大学附属北京世纪坛医院感染科100038 

出 版 物：《中华临床营养杂志》 (Chinese Journal of Clinical Nutrition)

年 卷 期：2016年第24卷第6期

页      面：342-348页

核心收录：

学科分类：0832[工学-食品科学与工程（可授工学、农学学位）] 1004[医学-公共卫生与预防医学(可授医学、理学学位)] 1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：北京市卫生和计划生育委员会科技成果和适宜技术推广项目(TG-2014-01) 

主　　题：肝硬化 营养支持 睡前加餐 

摘      要：目的对肝硬化患者应用睡前加餐的方法进行营养干预，评估干预3个月后的能量代谢、疾病状况及生活质量。方法前瞻、开放、多中心选择北京地区8家城郊医院的105例乙型肝炎肝硬化患者为研究对象，给予836．4kJ富含碳水化合物的膳食作为睡前加餐。应用营养风险筛查（NRS）2002、主观全面评定法和传统营养指标、能量代谢测定系统（代谢车）、生活质量量表（WHOQOL-BREF），比较干预前（基线）、干预后3个月两个时间节点患者的营养状况、肝功能指标、并发症发生率、生活质量等。结果105例乙型肝炎肝硬化患者Child—PughA级占60．00％（63／105），B级占31．43％（33／105），C级占8．57％（9／105）。应用NRS2002营养风险筛查对白蛋白〉30g／L共计91例患者进行评价，总分≥3分占37．36％（34／91）；主观全面评定法干预前、后的营养不良发生率为34．29％、10．47％（P〈0．05）。干预前、后生化指标比较：血清总蛋白[（66．594-8．73）∥L比（68．25±7．89）g／L]、白蛋白[（38．52±6．60）g／L比（39．82±5．79）g／L]、前白蛋白[（1519．70-4-690．40）mg／L比（1731．10±651．10）mg／L]、胆碱酯酶[（5273．17±2358．85）U／L比（5569．81±2110．41）U／L]、总胆固醇[（3．86±1．02）mmol／L比（4．03±0．92）mmoL／L]差异均有统计学意义（P均〈0．05）。Child—pugh分级评价：干预后A级由60．00％升至72．38％，C级由8．57％降至1．90％（P均〈0．05）。干预前、后并发症发生率：腹水26．67％比12．38％、自发性腹膜炎10．48％比1．90％，差异有统计学意义（P均〈0．05）。随访3个月患者WHOQOL—BREF调查生活质量总分前后比较[（73．81±10．07）分比（76．95±10．20）分]，差异有统计学意义（P〈0．05）。46例完成基线、3个月两个时间点的能量代谢测定，干预前后比较：呼吸商（0．80±0．07比0．84±0．07）、碳水化合物氧化率[（41．93±11．33）％比（51．11±8．96）％]、蛋白质氧化率[（22．13±4．34）％比（18．76±2．90）％]、脂肪氧化率[（35．93±11．01）％比（30．35±8．60）％]，差异均有统计学意义（P均〈0．05）。结论持续睡前加餐836．4kJ碳水化合物，能够降低肝硬化患者蛋白质及脂肪的分解代谢，改善肝脏功能，减少并发症发生，提高患者生活质量。