睡前加餐对肝硬化患者营养状况及生存质量的影响
Effect of late night snack on nutritional status and quality of life in cirrhotic patients作者机构:首都医科大学附属北京佑安医院重症肝病科100069 北京市平谷区医院感染性疾病科101200 北京市密云县医院传染科101500 北京市延庆县医院感染性疾病科102100 中国航空科工集团七三一医院感染科北京100074 北京市通州区潞河医院感染科101149 北京市大兴区人民医院急诊科102600 首都医科大学良乡教学医院感染性疾病科北京102401 首都医科大学附属北京世纪坛医院感染科100038
出 版 物:《中华临床营养杂志》 (Chinese Journal of Clinical Nutrition)
年 卷 期:2016年第24卷第6期
页 面:342-348页
核心收录:
学科分类:0832[工学-食品科学与工程(可授工学、农学学位)] 1004[医学-公共卫生与预防医学(可授医学、理学学位)] 1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含:心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学]
基 金:北京市卫生和计划生育委员会科技成果和适宜技术推广项目(TG-2014-01)
摘 要:目的对肝硬化患者应用睡前加餐的方法进行营养干预,评估干预3个月后的能量代谢、疾病状况及生活质量。方法前瞻、开放、多中心选择北京地区8家城郊医院的105例乙型肝炎肝硬化患者为研究对象,给予836.4kJ富含碳水化合物的膳食作为睡前加餐。应用营养风险筛查(NRS)2002、主观全面评定法和传统营养指标、能量代谢测定系统(代谢车)、生活质量量表(WHOQOL-BREF),比较干预前(基线)、干预后3个月两个时间节点患者的营养状况、肝功能指标、并发症发生率、生活质量等。结果105例乙型肝炎肝硬化患者Child—PughA级占60.00%(63/105),B级占31.43%(33/105),C级占8.57%(9/105)。应用NRS2002营养风险筛查对白蛋白〉30g/L共计91例患者进行评价,总分≥3分占37.36%(34/91);主观全面评定法干预前、后的营养不良发生率为34.29%、10.47%(P〈0.05)。干预前、后生化指标比较:血清总蛋白[(66.594-8.73)∥L比(68.25±7.89)g/L]、白蛋白[(38.52±6.60)g/L比(39.82±5.79)g/L]、前白蛋白[(1519.70-4-690.40)mg/L比(1731.10±651.10)mg/L]、胆碱酯酶[(5273.17±2358.85)U/L比(5569.81±2110.41)U/L]、总胆固醇[(3.86±1.02)mmol/L比(4.03±0.92)mmoL/L]差异均有统计学意义(P均〈0.05)。Child—pugh分级评价:干预后A级由60.00%升至72.38%,C级由8.57%降至1.90%(P均〈0.05)。干预前、后并发症发生率:腹水26.67%比12.38%、自发性腹膜炎10.48%比1.90%,差异有统计学意义(P均〈0.05)。随访3个月患者WHOQOL—BREF调查生活质量总分前后比较[(73.81±10.07)分比(76.95±10.20)分],差异有统计学意义(P〈0.05)。46例完成基线、3个月两个时间点的能量代谢测定,干预前后比较:呼吸商(0.80±0.07比0.84±0.07)、碳水化合物氧化率[(41.93±11.33)%比(51.11±8.96)%]、蛋白质氧化率[(22.13±4.34)%比(18.76±2.90)%]、脂肪氧化率[(35.93±11.01)%比(30.35±8.60)%],差异均有统计学意义(P均〈0.05)。结论持续睡前加餐836.4kJ碳水化合物,能够降低肝硬化患者蛋白质及脂肪的分解代谢,改善肝脏功能,减少并发症发生,提高患者生活质量。