1例赛特卡因引起高铁血红蛋白血症的护理

作     者：苏秀霞 

出 版 物：《国际护理学杂志》 (International Journal of Nursing)

年 卷 期：1999年第18卷第9期

页      面：419-420页

学科分类：1011[医学-护理学（可授医学、理学学位）] 10[医学] 

主　　题：高铁血红蛋白血症 病人 血红蛋白 剂量 血液 静脉 正铁血红蛋白血症 用药量 解剖学 血氧饱和度 亚甲蓝 美蓝 赛特 

摘      要：Ｅｃｋｅｒｄ，６０岁，心导管检查确诊为左冠状动脉主干病变，听诊提示：二尖瓣功能障碍。作为冠状动脉搭桥术（ＣＡＢＧ）常规术前检查，医生要给病人做食道调搏，心电图检查，并由此决定病人是否行二尖瓣置换术。检查前准备 在病人喉部喷局麻药，常用的有赛特卡因喷剂，内含苯唑卡因、丁卡因和丁、氨基苯甲酸酯，它可使喉部麻醉，以抑制张口反射，然后静脉给予镇静剂使病人在术中放松。在给药期间，应进行心电监护，连续血压测定，给予吸氧２Ｌ／ｍｉｎ，无创监测动脉血氧饱和度。护士在心电监护中发现病人突发室上性心动过速，心率１５０～１６０次／ｍｉｎ，血压轻度下降，仍在正常水平，血氧饱和度在９８％～１００％之间，病人皮肤和口唇迅速变为棕黄色（巧克力样发绀），这一体征表明病人有严重的低氧血症。医护人员立即给病人用急救袋，监测动脉血气。考虑为心肌梗塞，送病人到导管检查室，行气管插管，主动脉内球囊反搏术，病人仍有心动过速，血压正常，血氧饱和度１００％。病人的血氧饱和度正常，但仍发绀，这一现象应如何解释呢？病历分析 血气分析结果表明病人有代谢性酸中毒，血氧分压正常，但碳氧定量法显示高铁血红蛋白水平严重异常。正常人体内其含量不超过１％，而此病人已达到４５...