枢椎椎板螺钉在上颈椎后路固定术中的应用

作     者：钱列 劳立峰 刘祖德 QIAN Lie;LAO Lffeng;LIU Zu-de

作者机构：上海交通大学医学院附属仁济医院骨科上海200127 

出 版 物：《脊柱外科杂志》 (Journal of Spinal Surgery)

年 卷 期：2016年第14卷第6期

页      面：321-324页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主　　题：枢椎 骨螺丝 骨折固定术,内 

摘      要：目的探讨枢椎椎板螺钉固定术应用于上颈椎后路融合内固定术中的可行性。方法回顾性分析本院2012年1月一2014年12月在上颈椎后路融合固定术中采用枢椎椎板螺钉固定的19例患者资料，术中根据枢椎椎弓根是否存在缺如、细小等情况，选择置入双侧枢椎椎板螺钉或单侧枢椎椎板螺钉并对侧椎弓根螺钉，联合枕骨板螺钉和/或寰椎侧块螺钉。15例上颈椎畸形患者均有不同程度脊髓功能损害表现，日本骨科学会（JOA)评分为厂15分，平均11.5分。4例外伤性寰枢椎骨折患者有后颈部疼痛及活动障碍，疼痛视觉模拟量表（VAS)评分为2^7分，平均4.5分。术后复查患者影像学资料，观察内固定位置及植骨融合情况。结果所有手术顺利完成，未发生椎动脉、脊髓等损伤。术后复查CT，显示所有枢椎椎板螺钉位置良好，均未突破内侧皮质骨。随访时X线、CT示螺钉位置良好，无松动及断钉。所有患者术后12个月植骨均融合，上颈椎畸形患者神经功能均有不同程度改善，J0A评分为13—17分，平均15.3分。外伤性寰枢椎骨折患者颈部疼痛及活动障碍明显改善，VAS评分为0~2分，平均1.0分。结论枢椎椎板螺钉固定在上颈椎后路固定手术中方法简单安全、效果良好，对于无法行枢椎椎弓根螺钉固定的患者，枢椎椎板螺钉固定是一种安全有效的替代方法。