适应性支持通气治疗慢性心力衰竭合并睡眠呼吸障碍患者长期疗效的Meta分析

作     者：费宇行 张蓉 李晶 裘毅钢 章榕 陈笑培 徐世侠 FEI Yu-xing;ZHANG Rong;LI Jing;QIU Yi-gang;ZHANG Rong;CHEN Xiao-pei;XU Shi-xia

作者机构：海军总医院心脏中心北京100048 海军总医院睡眠呼吸障碍诊疗中心北京100048 海军总医院信息科北京100048 

出 版 物：《解放军医学杂志》 (Medical Journal of Chinese People's Liberation Army)

年 卷 期：2016年第41卷第12期

页      面：1031-1036页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主　　题：慢性心力衰竭 左心室射血分数 睡眠呼吸暂停综合征 适应性通气 连续气道正压通气 呼吸暂停 低通气指数 

摘      要：目的系统评价适应性支持通气（ASV）对慢性心力衰竭（CHF）合并睡眠呼吸障碍疾病（SDB）患者心功能的长期疗效。方法检索1970年1月-2015年12月在PubMed、Cochrane、EMBASE和中国生物医学文献数据库、中文期刊文献数据库、万方数据库公开发表的临床对照研究。纳入标准为左心室射血分数≤55％、呼吸暂停低通气指数≥1s次／h、随访周期超过4周。经两名作者独立交叉进行数据提取，以改良Jadad量表进行质量评估，应用RevMan5．3软件进行Meta分析。结果纳入13项研究，共计503例，442例完成4周治疗，其中233例使用ASV治疗，216例为对照（其中7例为交叉对照）。与对照组比较，ASV治疗后，左心室射血分数明显增加[加权均数差（WMD）=3．72，95％CI：1.80—5．64，P〈0．011，呼吸暂停低通气指数明显降低（WMD=-18．63，95％CI：-26．19--11．08，P〈0．01），6分钟步行距离明显增加（WMD=28．72，95％CI：2．26-55．18，P=0．03），血浆N端脑钠肽前体降低（WMD=-744．03，95％CI：-1262．45--225．62，P〈0．05）。结论4N以上ASV可以改善慢性心力衰竭合并SDB患者的左心室射血分数、增加6分钟步行距离，降低呼吸暂停低通气指数，降低血浆N段脑钠肽前体水平。