气阴两虚型HBV相关原发性肝癌患者外周血CD4^+、CD8^+ T细胞特征

作     者：刘晓利 王丽佳 张栓 李梦阁 于浩 江宇泳 王宪波 杨志云 

作者机构：首都医科大学附属北京地坛医院中西医结合中心北京市100015 首都医科大学重大传染病防治协同创新中心北京市100015 

出 版 物：《世界华人消化杂志》 (World Chinese Journal of Digestology)

年 卷 期：2016年第24卷第31期

页      面：4264-4271页

学科分类：1006[医学-中西医结合] 100602[医学-中西医结合临床] 10[医学] 

基　　金：北京市自然科学基金资助项目 No.7142081 首都卫生发展科研专项基金资助项目 No.2016-2-2171 北京市教委科技计划基金资助项目 No.SQKM201610025026 北京卫生系统高层次人才培养基金资助项目 No.2013-3-026~~ 

主　　题：乙型肝炎病毒相关原发性肝癌 气阴两虚证 CD4+T细胞 CD8+T细胞 B细胞 

摘      要：目的观察中医证型在乙型肝炎病毒相关原发性肝癌患者(hepatitis B virus related primary liver cancer,HBV-PLC)发生和进展过程中的分布情况,比较不同中医证型外周血T淋巴细胞亚群、B细胞的变化.方法收集在首都医科大学附属北京地坛医院住院的67例HBV-PLC患者,55例乙型肝炎肝硬化患者(liver cirrhosis,LC),40例慢性乙型肝炎患者(chronic hepatitis B virus,CHB).收集3组患者一般资料、临床生化指标和中医辨证分型.采用流式方法检测3组患者外周血中CD3^+T淋巴细胞、CD4^+T、CD8^+T、CD3^-CD19^+B细胞的分布情况.结果从CHB、LC到HBV-PLC进展中气阴两虚型比例增加,肝郁脾虚型减少;在肝癌Child、Okuda、BCLC分期中早期以肝郁脾虚型为主,晚期以气阴两虚型为主.HBV-PLC中气阴两虚型患者与肝郁脾虚型比较:总胆红素、直接胆红素、凝血酶原时间、凝血酶原活动度、B细胞百分比明显升高(P0.01),A/G、CHE、T淋巴细胞、CD8^+T细胞的计数和百分比、CD4^+T细胞计数均明显减少(P0.05).气阴两虚型的LC和HBV-PLC与CHB患者比较,其T淋巴细胞、CD4^+、CD8^+T细胞存在不同程度的降低(P0.05).结论随着肝癌的发生和进展,患者逐渐由肝郁脾虚型为主转为气阴两虚型为主,气阴两虚型患者肝脏功能更差,细胞免疫减弱,病情较重,预后较差.