东亚国家心房颤动华法林抗凝国际标准化比值范围是否有别于西方国家

作     者：刘婷 汪小华 蒋文平 

作者机构：苏州大学附属第一医院心内科215006 

出 版 物：《中华心血管病杂志》 (Chinese Journal of Cardiology)

年 卷 期：2016年第44卷第11期

页      面：984-986页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主　　题：心房颤动患者 国际标准化比值 西方国家 抗凝强度 华法林 东亚 亚洲人群 颅内出血 

摘      要：国际标准化比值（international normalized ratio,INR）是临床常用监测抗凝强度的指标,主要用于监测口服华法林治疗的心房颤动（房颤）患者＆#168;].美国、加拿大及欧洲房颤指南[24]建议,INR的范围维持在2.0 ～3.0,超过3.0增加出血风险,低于2.0则出现抗凝不足的情况[5].但东亚国家的人种与欧美国家不同,遗传因素中,华法林作用的靶基因即VKORCl基因（维生素K环氧化物还原酶复合物亚基1基因）中单体型A、单体型B的分布差异[6];且亚洲INR范围在1.5 ～2.0时,显著抑制D-二聚体,而西方国家在2.0～3.0明显抑制[7];在所有种族接受INR 2.0～3.0治疗的情况下,亚洲人群颅内出血风险是白种人的4.06倍,另一项亚洲研究[8]也证实了东亚人群INR范围2.3增加出血风险,故华法林治疗心房颤动的INR范围可能存在差异.为此,日本等国家率先对该指标进行了一些探索,发表了多篇相关文章,中国学者也在近年探索适合中国患者的INR范围.但有关东亚国家心房颤动患者华法林治疗的INR范围还是一个值得探索的问题[9].