心肌梗死及其预后与血小板、红细胞参数的相关性研究

作     者：马广隆 吴阿兰 李晚泉 MA Guanglong;WU A’Lan;LI Wanquan

作者机构：广东省佛山市三水区人民医院心血管内科528100 广东省廉江市人民医院心血管内科 

出 版 物：《河北医药》 (Hebei Medical Journal)

年 卷 期：2016年第38卷第24期

页      面：3695-3699,3703页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：湛江市科技攻关计划项目(编号:2015B101) 

主　　题：心肌梗死 血小板参数 红细胞参数 心肌酶谱 

摘      要：目的研究血小板参数和红细胞参数与心肌梗死的关系。方法将129例冠心病患者分成3组：稳定型心绞痛组（n=43）、不稳定型心绞痛组（n=41）、急性心肌梗死组（n=45）,并将43例因＂胸痛＂入院但已排除冠心病的患者作为对照组。比较分析不同疾病患者的红细胞参数[血细胞比容（HCT）、平均血细胞体积（MCV）、血红蛋白量（MCH）、平均血红蛋白浓度（MCHC）、红细胞体积分布宽度（RDW）]、血小板参数[血小板计数（PLT）、血小板压积（PCT）、血小板平均体积（MPV）、血小板分布宽度（PDW）]、心肌酶谱[天冬氨酸转氨酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、心肌肌钙蛋白T（c Tn T）、心肌肌钙蛋白I（c Tn I）]水平,对急性心肌梗死组中的红细胞参数和血小板参数的变化趋势进行分析,利用ROC曲线分析红细胞和血小板参数诊断心肌梗死的特异性和敏感性,多因素分析三种参数心在肌梗死并发症与非并发症的作用。结果急性心肌梗死组和不稳定型心绞痛组MCV、MCHC、RDW、PLT、PCT、PDW、MPV、AST、LDH、CK-MB、c Tn T、c Tn I与对照组比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）,急性心肌梗死后HCT呈下降趋势（P〈0.05）,MCV、MCH持续升高（P〈0.05）,MCHC逐渐降低但差异无统计学意义（P〉0.05）,RDW在≤1 d增高,在1～7 d内持续增高并达到峰值（P〈0.05）,7～30 d内逐渐减低,但幅度较小（P〉0.05）。PLT、PCT均呈下降的趋势,MPV和PDW逐渐增高,差异均有统计学意义（P〈0.05）。红细胞参数和血小板参数中各项目的 AUC分别为MCV 0.691,MCH 0.686,MCHC 0.763,RDW 0.892,PLT 0.652,PCT *** 0.852,PDW 0.796。血小板参数和红细胞参数和心肌酶谱均可影响发生心肌梗死后并发症。结论血小板参数和红细胞参数对诊断心肌梗死密切相关,可应用于预测评估冠心病患者患病概率和心肌梗死预后。